一米钢管刺穿腹部 医生消防联手抢救
本报记者 蒋月阳 通讯员 韩崇伟 闻静
凌晨2点20分：伤者被钢管刺穿腹盆腔
市人民医院急诊科，一辆救护车呼啸而至，看到担架上的伤者，现场的医护人员都倒吸了一口凉气———一根长约1米，直径约4-5厘米的方形钢管贯穿身体，伤者病情及其危重，转运过程稍有不慎，便会有生命危险，立即抢救！快速补液、心电监护、联系急诊CT，绿色通道迅速开启……
“喂，你好，急诊科收治了一位钢管贯通伤的重症患者，目前，伤者大量出血，休克血压，需立即抢救！”急诊科医护人员一边对患者实施紧急救治，一边联系创伤骨科（骨科二病区）值班人员。
听班医生杨金虎抓起隔离衣以最快的速度赶往现场，快速对患者伤情展开全面评估：钢管长度约1米，直径约4—5厘米，呈方形，从伤者右大腿穿入，贯穿骨盆、盆腔、腹腔至右侧腰部穿出，伴有大量流血、活动障碍2小时，初步诊断为开放性骨盆及髋臼骨折，失血性休克，并高度怀疑腹部内脏损伤。
凭借多年成功救治危重患者的经验，该类贯通伤极有可能累及周围重要大血管和脏器，必要时需要开腹探查内脏损伤情况，以确保患者手术安全！
时间不容耽搁，杨金虎评估患者的同时向科室主任张军喜汇报，电话通知本诊疗小组副主任医师王世界，上报医疗总值班，请普外科值班医生梁峰主治医师紧急会诊，同时向听班医生蒯勇主任医师连夜请示。继续抗休克治疗！急配血！准备手术！
此刻，创伤骨科团队的其他医护人员全部到位，紧急完善术前各项准备工作，抢救现场如战场！
凌晨3点50分：消防队员紧急救援
患者被推进了手术室，因钢管插入患者体内的位置贯通盆腔、腹腔，周围遍布大血管，手术难度非常大！更糟糕的是钢管表面斑驳，车祸现场液压剪造成断端变形并有尖锐突起，如若贸然拔出，表面的铁刺、锈痂等物质必然会对邻近血管造成损伤，甚至会加重大出血的可能。
伤者情况非常危急，钢管刺穿伤者身体有50多厘米露在体外，摆在医生面前最棘手的问题是如何顺利取出钢管，又不造成患者二次损伤，紧急情况下，有医生提议向消防部门寻求帮助，“没问题，立刻到位！”接到“求救”电话，市消防支队特勤中队相关负责人毫不犹豫地答应，并安排4名精干的消防指战员携带专业工具迅速赶赴市人民医院手术室。
在这个寒冷冬日的凌晨，无影灯下，一场与死神的殊死搏斗，一幕由医生和消防官兵共同参与的特殊手术紧张而有序地进行。
“剪断后留多少合适？留太长拔出体外的时候容易划伤血管，可能造成二次伤害。如果留太短，剪断的时候无齿锯震动太大也会加重损伤。”张军喜主任告诉记者，经过周密测算，团队成员达成共识，确定了最终的手术方案。“我们在紧贴患者皮肤十几公分的位置上选择了最佳锯点，这样便于安全剪切，截断时也好有人在旁边握持住钢管以减少震动。”
立即行动！消防官兵胡彤紧紧握住无齿锯，队友杜博凯和咸国强把持着钢管下部，以起到加固作用，在医生的指导下，切割操作一步步进行。手术团队密切关注着心电监护上患者的心跳、呼吸、氧饱和度和血压变化，1分钟、2分钟、3分钟，随着“咔”的一声，伤者体外的钢管成功锯掉，几位消防官兵长吁了一口气。但是，接下来决定手术成败的关键环节也来了，那就是如何精准地取出患者体内存留的钢管。
上午9点50分：7小时抢救钢管顺利取出
“最近怎么样，有没有按时复查？现在身体状况如何？”
“杨医生，我身体恢复的很好，前几天在当地医院复查过了，医生夸我命大，幸亏当时抢救及时，不然我这命就没了。”李某和家属在电话里激动地说。
一通来自市人民医院创伤骨科病房的回访电话再一次将远在外地的李某与自己的主治医师杨金虎拉近了距离。
时间拨回———
1月13日凌晨，一男子驾驶的大货车意外撞到了路边防护栏造成翻车，事故现场一根方形钢管径直从该男子的右侧大腿中上段内侧刺入身体后，又从其右侧腰部穿出，场面触目惊心，伤者危在旦夕，事故发生后，日照市人民医院在消防官兵的协助下全力展开抢救。
伤者意外被钢管刺穿奇迹生还的新闻得到了社会广泛关注，大家除了对伤者获救表达祝福外，都在为市人民医院医生们的高明医术和消防官兵的机智救援点赞。抢救过程惊心动魄，历经过哪些波折，克服过多大的困难？记者采访了参与抢救的医生和消防队员，试图还原抢救的整个过程……
“取钢管本身并不难，怕的是外伤合并损伤了周围的大血管，导致致命性大出血，如果发生很可能连抢救的时间也没有。”为应对在取出钢管后伤口压力降低所致的血管破裂大出血，手术团队在充分评估的基础上做好了最后准备，几位手术医生在台上分工合作，杨金虎医生从患者大腿的位置，一点点将钢管拔出。
但是，就在体内钢管被成功取出的同时，最不希望看到的情况还是发生了，患者腰部因钢管贯穿合并了大血管破裂，血如泉涌！紧急止血！快速输血！监测血压！立即给予伤口纱布填塞止血，此时此刻，充分而周密的术前和术中配合为抢救争取了最宝贵的时间，出血点位置很深，从原伤口已无法止血，主刀医生果断从下腹部切开寻找出血点，时间一分一秒地过去，医生要在患者大血管不断出血的状态下寻找出血点，视野极度模糊，在场的所有医护人员都高度紧张、全力以赴，终于，在伤者盆腔处发现了一根食指粗的髂外静脉存在2处破裂，破裂口分别长约3mm、7mm，且伴有大量活动性出血，血管修复随即开始了……一根根如发丝般细致的手术线在患者体内不停穿梭，仿若一个生命在不可能生还的状态下被奇迹拯救。
终于，血止住了，患者各项生命体征趋于平稳，在全院多个科室20余名医护人员与消防官兵的共同努力下，1月13日9点50分，经过一夜长达7个多小时的抢救，手术圆满成功，患者转入重症监护室继续治疗。16天后顺利出院。
“这类钢管或钢筋贯穿身体的手术的最大难点就在于学科间的协作和及时有效的术前准备。”张军喜感慨，医生并非万能，很多时候也需要社会各界的支持与帮助，此例手术的成功，与消防部门不遗余力地帮助密不可分，感谢所有参与手术的指战员们！
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