看齐顶尖 新技能助推精准手术 市中医医院成功实施日照市首例癫痫外科手术
本报记者 田茹 通讯员 李晓艳 盛毅
3月21日，日照市中医医院神经外科和麻醉科实施了日照市首例“右侧颞叶致痫灶切除术”。手术过程中，医生切开患者硬脑膜，暴露出颞叶皮层，采用术中电生理检测技术对其致痫灶作最大化切除。手术顺利完成，无并发症发生。
目前，患者癫痫已停止发作，精神状态良好，正在进一步的康复中。此类手术的成功开展，标志着该院功能神经外科的技术取得阶段性突破。
癫痫反复发作 14年药物疗效不佳
癫痫是一种反复突发的、短暂的大脑功能失调性疾病。癫痫发病率较高，据了解，我国现有癫痫患者约1000万人，且以每年40万人的速率在增长。癫痫民间叫“羊癫疯”，是因为脑神经元反复过度同步放电，导致全身出现抽搐的慢性脑部疾病。癫痫的发病人群主要是青少年儿童，由于对癫痫认知的缺乏以及不正确的求医，导致很多患者的病情从婴幼儿拖延到成年。
患者于某，2005年突然出现腹痛、意识丧失、口吐白沫，四肢抽搐、不省人事等症状。每次持续约三四分钟，数月发作一次。
据其家人介绍，自发病以来，于某曾先后服用多种抗癫痫药物，但效果不佳。后来他们先后辗转各地遍寻“名医名院”，中药西药吃了不少，治疗了十多年，但病情依旧没有太大的起色。癫痫每次发作对大脑都是一次损伤，如今长达14年的癫痫病史，年纪轻轻的于某精神萎靡、脾气暴躁、常常痛不欲生，心理和身体承受着巨大的压力，给家庭带来极大的痛苦。
药物难治性癫痫 可选择手术治疗
癫痫发病之后，绝大部分的患者会去神经内科，也就是选择进行药物治疗。只有确定为药物难治性癫痫和继发性癫痫后才考虑外科手术。日照市中医医院神经外科主任孙西周介绍。
由于之前对于药物难治性癫痫的定义限制非常严格，也就是必须经过正规药物（三种以上）联合治疗达三年以上、血药浓度达到一定指标且没有明确效果的病例，才可以确定为药物难治性癫痫。一般来说，这个过程需要三到五年。同时，受限于技术手段不能明确致病灶等原因，很长一段时间内，神经外科的癫痫病例相对较少。
今年年初，于某得知日照市中医医院与我国著名神经外科专家、中国中西医结合学会神经外科专业委员会疑难病诊治中心韦鹏翔教授团队携手共建癫痫诊疗中心，并在日照市率先引进了外科手术治疗方法时，他与家人慕名来到了日照市中医医院就诊。
经询问病史和检查发现，于某服用两种及以上抗癫痫药物治疗已有多年，效果不大，并已有焦虑、抑郁等倾向。因此，韦鹏翔教授和孙西周主任为他联合会诊，决定进行癫痫外科手术的术前检查和评估。
新技术成功切除 患者癫痫致痫灶
通 过 长 程 视 频 脑 电（ V E E G ）、头颅磁共振（MRI）检查显示：于某的脑电图右侧颞叶有异常脑电波；核磁共振检查出现异常信号……这一系列的指标表明他符合癫痫外科手术适应症。
经术前反复讨论，市中医医院神经外科在明确了导致癫痫的部位，完善各项检查以及细致的研究讨论后，最终决定采用术中神经电生理监测的方法切除该病灶。
孙西周介绍，术中神经电生理监测(IONM)是指应用各种神经电生理技术，监测手术中处于危险状态的神经系统功能完整性的技术。IONM已成为实时监测神经功能状况，减少神经损伤，提高手术质量的一个不可缺少的手段。术中神经电生理监测包括：术中皮层电极、深部电极监测等。术中神经电生理监测可以帮助术者对病灶进行定位，为术者提供更加准确的病灶及保护大脑半球皮层的最佳手术方案，降低术后并发症。在5个多小时的手术过程中，韦鹏翔教授和孙西周主任在高倍手术显微镜下，为于某实施右侧颞前叶切除术，成功为患者切除癫痫病灶，术后检测已无异常放电现象，患者意识清醒。
癫痫容易复发，很多患者认为癫痫病是治不好的，错过了最佳治疗的时间。韦鹏翔教授介绍，癫痫是一种慢性的神经系统疾病，并不是所有的难治性癫痫都能做手术，符合手术适应症的患者，早发现、早手术可以达到80%治愈率。癫痫手术治疗目前在全国已经广泛开展，由于需要神经内外科、电生理、心理医学等各专业团队的密切协作，加上手术的复杂性和高风险，目前在日照市仅有市中医医院开展此项手术。
日照市中医医院是一所集医疗、教学和科研为一体的公立综合性三级甲等医院。神经外科作为“十二五”国家重点专科，山东中医药重点学科建设单位。目前已成为山东省中医医院中规模最大、服务功能最全、技术水平与管理最优质的神经外科科室。近年来，市中医医院神经外科开拓进取、不断钻研，引进新技术和新人才开展各类功能神经外科手术，同时长期邀请知名专家坐诊，为日照市广大癫痫患者带来康复的希望。
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