日照完成首例急症冠脉搭桥手术

本报记者 蒋月阳 通讯员 韩崇伟 闻静

2018年8月26日，日照地区首例急诊冠脉搭桥手术在市人民医院成功完成。目前，患者心率、血压等各项生命体征都已平稳，已顺利出院。

患者张某72岁，女性，有冠心病史多年。入院前，因持续性胸闷来到市人民医院心脏外科就诊。经诊查发现，患者左冠状动脉主干重度狭窄，查冠脉造影提示心脏上最为主要的一根血管—左主干堵塞了99％，这就意味着：病人犹如在身上挂上了一颗随时可能引爆的炸弹，随时可能猝死！

通过对患者病情的认真评估，心脏外科决定为其进行“急症冠状动脉搭桥”手术。众所周知，心脏外科手术通常要经历较长时间的准备，包括术前药物的调整、心肺肝肾脑等全身状况的评估等，一般在患者入院一周后进行。然而，在为该例患者制定搭桥手术方案的过程中，虽然已为其注射了大量防止心梗的药物，但患者依然反复发生静息性心绞痛的情况。

“不能等了，必须马上进行急症冠脉搭桥手术！”考虑到患者病情的严重性，若按照常规时间等待手术，患者很有可能在等待过程中发生意外，心脏外科主任李军认为，抢救生命唯一的办法就是实施紧急的心脏冠状动脉搭桥手术！

于是，李军立即向医务科提出申请，组织心内科、麻醉科、手术室、超声科及重症医学科等多学科进行快速会诊讨论，并要求各科室密切配合。

由于来不及做常规检查和必要的术前准备，与择期的搭桥手术相比，急症冠脉搭桥手术风险及死亡率将会成倍增加，被公认是冠脉外科的一大难题。它不仅需要手术医生具有娴熟的心脏搭桥基本功，还要求麻醉、体外循环及重症医学等相关科室的通力合作，目前能够开展此技术的医院主要局限在国内几家大的心脏中心。

8月26日，这天虽然是休息日，但市人民医院各科室人员严阵以待，已经做好了周全的术前准备。

“搭桥”过程中，患者多次出现心律失常、血压下降等险情，但在心脏外科、麻醉手术科全体医护人员的密切配合下，成功完成了将左乳内动脉到前降支、大隐静脉经升主动脉到回旋支的搭桥手术，患者术后恢复顺利并已出院。

冠脉搭桥术，由于其技术难度大和手术风险高，长期来一直作为心脏外科领域的一项标志性技术，能够完成急症冠脉搭桥术更是衡量科室技术水准及医院综合实力的重要指标。近年来，市人民医院心脏外科在高难度手术领域不断拓展，已成功完成多例大血管手术、冠脉搭桥联合瓣膜置换、冠脉搭桥联合肺癌根治等复杂手术，在省内地级市中处于领先地位。此次急诊冠脉搭桥手术的成功，不仅填补了日照地区这一技术的空白，也标志着医院心脏外科团队整体水平又跨上了一个新的高度。

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