为急危孕产妇筑起生命通道 “日照市危重孕产妇救治中心”提升母婴安全保障水平
□记者丁兆霞
通讯员韩崇伟张晓君报道
本报日照讯产妇到医院时已然破水,接诊医生检查后发现脐带脱垂,情况危急。在接诊医生帮助产妇胸膝卧位,防止胎儿脐带受压的同时,产科主任周宣秀电话紧急通知产科、麻醉科、输血科及新生儿科等医护人员,快速启动产房急症手术室,随即将产妇直接推进手术室。4分钟后,伴随着一声嘹亮的啼哭声,孩子降生了,母子平安。
这是今年五月中旬发生在日照市人民医院产科的一幕。从产妇进医院起到胎儿出生,总共用了8分钟。能在如此短暂的时间内,从迅速反应、快速处置到成功剖宫产,产科主任周宣秀认为,这有赖于“日照市危重孕产妇救治中心”的建设,有赖于中心两年多来1000多例急危重症孕产妇成功抢救所积累的宝贵经验。
2016年1月国家实施“全面二孩”政策,在新一轮生育高峰下,高龄孕产妇比例增高,发生孕产期合并病、并发症和多次剖宫产的风险明显增加,危重孕产妇的救治任务非常艰巨。针对此,为进一步提升母婴安全保障水平,2016年1月,日照市人民医院被日照市卫计委确定为日照市危重症孕产妇救治中心。据日照市人民医院院长杨淑光介绍,中心成立以来,医院成立了急危重症孕产妇抢救管理工作领导小组,设立了危急重症孕产妇绿色转诊通道,建立高危孕产妇多学科综合诊疗协作机制,做到了高危孕产妇全程管理以及危重孕产妇的有效救治、快速会诊和迅速转运。
目前,救治中心设立危重抢救设备设施齐全的产科ICU专用抢救病房,并与手术室相邻,利于危重孕产妇快捷转运、检查和治疗,保证开展危重孕产妇抢救必要的检测监护和诊疗技术项目。如今,急症剖宫产自决定手术至胎儿娩出时间努力控制在30分钟以内并逐步缩短,紧急情况下的剖宫产尽可能实现5分钟内让胎儿娩出。
作为日照市唯一的三级甲等综合医院,日照市人民医院产科设置专业齐全,功能日趋完善,在救治危重症产妇具有特殊的优势,在关键时刻发挥了立体作战作用。据分管副院长崔维刚介绍,院内危重孕产妇救治专家小组由分管副院长任组长,产科、儿科、重症医学科等相关业务科室为成员,小组成员分工明确,确保了急危重孕产妇得到及时、迅速、专业有序地抢救。
其中,超声医学科是山东省省级临床重点专科建设单位,胎儿心脏畸形的产前超声诊断研究一直处于国内前列。介入放射科与产科密切联合,在省内率先开展了产后出血的介入治疗,并以介入治疗在产科中的应用为主题举办省级继续教育项目3期。在凶险性前置胎盘诊治方面,首次在日照市范围内开展了球囊阻断腹主动脉治疗凶险性前置胎盘、胎盘植入,取得很好的治疗效果。新生儿科于2006年7月成立,开展新生儿危重症的救治工作,承担市内转运的危重新生儿救治工作。
当产后2小时出血量达到400ml且出血尚未控制者为预警线,一级急救处理需呼救,迅速建立两条畅通的静脉通道；吸氧；检测生命体征和尿量,查血常规、凝血功能、交叉配血、出血量、宫底高度……应急预案、频繁演练以及每年600多例高危产妇的救治经验,更是锤炼了快速反应团队,让医护人员在遇到突发状况时能处变不惊,有条不紊地快速救治。据产科主任周宣秀介绍,针对危重孕产妇救治,医院每季度开展4次专项技能培训和快速反应团队急救演练,提高快速反应和处置能力。
统计显示,2017年产科救治中心共计抢救635人次,成功抢救634人次,抢救成功率99.84%。今年,医院已申报省级区域性危重孕产妇救治中心。在今年市、县(区)两级均建成至少一处危重孕产妇救治中心基础上,2019年底,日照将力争建成分级负责、上下联动、应对有序、运转高效的危重孕产妇急救、会诊、转诊网络。
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