服务“标准化”提升百姓“获得感” ——日照市人民医院顺利通过三级甲等综合医院复审
本报记者 马丹通讯员 韩崇伟 张晓君
夏花灿烂、绿树成荫，一条喜讯从济南传来：根据现场评审结果，结合不定期检查和周期性评审情况，经省医院评审领导小组研究，确定延续日照市人民医院“三级甲等综合医院”资质至2021年12月，也是日照目前仅有的一家三级甲等综合医院。
其实，医院内部更愿意称呼这次考评为“标准化建设”，而在这条不断提升各科室综合发展能力的道路上，市人民医院从未停止过向上攀爬地脚步———
2017年6月，医院召开动员大会，对“三甲”复审工作进行动员部署；
2018年3月，医院再次召开大规模推进会，对“三甲”复审工作进行阶段性审核……
“目的不仅是通过这次复审，而是要以这种阶段性的考评，敦促提升各科室的综合发展能力，实现医院长远发展。”对于此次复评的应有之义，市人民医院理事长、党委书记杨淑光一语中的。
复评是验收、更是考核；复评是促进，更是提升。在迎接复审的周期内，市人民医院按照“以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵”的方针，围绕“质量、安全、服务、管理、绩效”五大主题，聚焦“七个标准化”建设与党建文化引领，持续提升标准化建设水平，改进服务品质和服务成效，让医院发展过程中的“随意性”最大限度地降低。
用服务“标准化指数”换取群众“满意指数”
2013年10月，市人民医院顺利通过现场评审，并于同年12月被省卫计委授予三级甲等综合医院。面对肯定，医院继续在谋长远发展上下功夫，在市委、市政府和省卫计委等上级主管部门的领导支持下，牢固树立了“以人民健康为中心”的发展理念，以医院标准化建设常态化为抓手，着力推动医院创新、协调、高质量发展。
“一家医院只有把群众的健康放在首位，发展才会有强大而厚实的根基。”循着这一思路，医院在首次通过“三甲”评审后主动寻找自身存在问题、精准施策，以推动重点突破整体提升。
众所周知，“服务标准化”是医院“七个标准化”建设之一，其“标准化指数”与群众的就医感受紧密相连。这其中，作为医疗质量管理标准化的一个重要方面，控制药占比是破除以药养医、实现合理用药，缓解群众“看病贵”的关键一招。
从2014年以来，医院连出“撒手锏”，推进临床合理用药管理：采用指标管理，为每一个临床用药单位制定药占比控制指标和赋分标准；采用过程质量评价，制定《医师不合理用药计分管理办法（试行）》；采用“驾照式”扣分管理，对违规用药者视情节轻重给予通报警示、扣分处罚、科主任约谈等不同处理。此外，还不断强化药品供应管理，制定并执行《辅助用药使用管理规定（试行）》，停止使用23种药品，限制、限定使用药品12种，对药品供应方违规违纪行为，采取延迟付款或停止临床供药。自今年1月起，又全面停止成人门诊输液，保证门诊抗菌药物合理应用。
重拳之下，经过连续四年严格的临床用药管理，医院药占比连年下降，今年第一季度医院药占比已降至27.43%。
以“复审”为契机迈向高质量发展新征程
“对于已经较成熟的疾病种类，提前设置一套完整的诊疗模式，患者可按照模式进行诊疗，既可节省医疗资源，也可节省不必要地开支。”医院评审办常务副主任、质量管理办公室主任闫爱国介绍，针对医疗诊疗质量同质化程度不高的问题，自2017年5月全省临床路径管理现场会后，医院升级了临床路径管理软件，规划了临床路径管理的整体目标和科室控制指标，并根据临床路径开展情况逐年修订临床路径管理工作（实施）方案和制度、流程、奖惩措施，制定临床路径变异管理、过程管理标准和表单制定标准、评价赋分标准，严格、联合进行质量控制。
有数据显示：去年12月，医院临床路径比达到46.14%，今年第一季度纳入路径管理的病种为366个，临床路径入组率为8 7 . 3 3 %、完成率9 5 . 5 0 %、路径比60.09%，为医疗质量标准化管理、提供同质化医疗服务、应对DRGs收付费管理打下了坚实基础。
近年来，医院还连续获批国家住院医师规范化培训基地、国家药物临床试验机构资格、国家高级卒中中心等专业品牌。但是，省级临床重点学科数量少，学科发展需进一步加强的问题却是制约医院实现长远发展的“短板”。为了补齐这块“短板”，医院大力实施了“科技兴院”战略，围绕重点专科扩量升级、业务技术求新拔高做文章。为让群众足不出市就能看好病，医院还大力引进博士研究生和“985、211”及“双一流”院校硕士研究生，引进博士研究生6人，硕士研究生269人。出台了《日照市人民医院优秀青年人才培养工程实施办法（试行）》，先后选派194名业务骨干赴国内外知名医院进修学习，并评选首批“优青工程”培养人员9人，逐步建立起人才引进、培养的规范化长效机制。
与此同时，医院还不断强化临床重点学科建设，积极开展内引外联与对上对外合作：与德国、英国等国（境）外知名医院及专家团队加强双向交流，深化与北大医学部、宣武医院等省内外医院多学科合作，发挥中国医师协会鲁苏豫皖疝和腹壁培训基地、国家消化疾病临床研究中心协作单位、中国肺癌防治联盟与全国慢性气道疾病管理示范单位、胎儿心脏病母胎医学研究北京市重点实验室协作单位、全国精准医学与肿瘤MDT示范推广基地、中国抗癌协会与胸痛中心成员单位等协作合作优势，提升学科创建水平。
目前，医院神经内科、神经外科为省级重点专科，医学影像科为省级重点专科建设单位，妇科、神经外科为省医药卫生重点专业，心内科、呼吸科等14个科室为市级重点专科，24个市级质控中心、31个市医学会分会挂靠该院，更是日照市危重孕产妇救治中心、日照市危重新生儿救治中心的所在地。
“三甲”之路只有起点，没有终点
“顺利通过三甲复审，意味着医院的标准化建设正在稳步提升，内涵建设也有了更为明确的航向，患者的诊疗安全自然更有保障。”市人民医院副院长崔维刚介绍，医院当前的18个专业都有一套行之有效地标准：约束的，是医生行为；受益的，仍是患者。
其实，对医院内部运行机制的严格约束，恰恰是医院突出发展重点，让标准化建设迈上新台阶的必由之路：聚焦组织管理标准化，着力提升管理效能；聚焦人力资源管理标准化，加强人才队伍建设；聚焦质控管理标准化，加强医疗质量与安全管理；聚焦医疗服务标准化，履行社会公益职责；聚焦信息管理标准化，加强数字化医院建设；聚焦应急与装备标准化，推进平安医院建设；聚焦建筑设施标准化，提升后勤保障能力；聚焦党建与文化引领，营造风清气正、干事创业氛围。
“‘三甲\’之路只有起点，没有终点。”从四年前首次迎评“三甲”到今天通过复审，市人民医院全体医护人员始终以一份兢兢业业和尽职尽责，诠释出公立医院该有的责任。
没有豪言壮语，没有空洞口号，用实实在在的发展成果增强着群众的获得感、幸福感，让群众的健康有了更牢靠地保障。或许，这便是医院上交“三甲”复审合格答卷的底气所在。
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