岚山区医改仨月,巨峰镇卫生院业务收入增长逾70% “医共体”唤醒沉寂的卫生院
关键词:医共体□本报记者丁兆霞
如何建立与分级诊疗制度相适应的区镇村一体化医疗服务体系,推动医疗资源合理配置和纵向流动,真正实现“小病在乡村、大病进医院、康复回乡镇”?今年,日照市岚山区医疗共同体建设作了有益探索。
乡镇卫生院“两条腿”走路
11月28日,岚山区巨峰镇卫生院加挂“岚山区人民医院巨峰分院”牌子。在当天的座谈会上,巨峰镇卫生院提供的一组数据,让岚山区其他乡镇卫生院及社区卫生服务中心的负责人再也“坐不住”了——
今年8月23日至11月26日,巨峰镇卫生院实现业务收入112.56万元,同比增长70.44%。其中,住院患者194人次,去年同期仅有13人次,同比增长1392.3%。今年10月30日具备手术条件以来至11月26日,已实现手术31台次,其中二级手术22台次。
为什么短短三个月的时间,巨峰镇卫生院医疗业务尤其是住院患者数量激增?这要从28日这天加挂的牌子说起。
今年8月初,岚山区人民医院和6个乡镇卫生院、2个社区卫生服务中心组成了以医疗服务和医疗技术为纽带的“1+X”医疗共同体。“医共体”成员分为紧密型和松散型两类。作为紧密型“医共体”成员的乡镇卫生院,将与岚山区人民医院结成更为紧密的联盟,在人、财、物上开展更为深入的合作帮扶。
巨峰镇卫生院,就是被选中的“幸运儿”。根据医疗服务能力和医疗服务范围,该院作为紧密型“医共体”成员,纳入岚山区人民医院管理,打造岚山区医疗服务次中心,辐射带动岚山区北边四个乡镇医疗服务提升。
这绝非停留在纸面上的“紧密型联盟”。至11月28日,巨峰镇卫生院在岚山区人民医院学习的有13人,岚山区人民医院常驻巨峰镇卫生院的就有23人。每天都有岚山区人民医院的专家,在巨峰镇卫生院坐诊、查房、手术。与此同时,建设了巨峰镇卫生院全新的手术室,投资百余万元新引进麻醉机、多功能监护仪、高频电刀、多功能手术床等高端设备。新进产床、胎心监护仪、空气消毒机等一系列产科、产房设备,新式产房已经基本筹建完成。
巨峰镇卫生院医护水平提升、诊疗设备更新的消息,短时间内迅速传开。“乡镇卫生院收费低、报销比例还高。在镇卫生院住院能报销90%,到了区级医院可报销70%,到市级医院只能报到50%左右。”岚山区人民医院副院长、巨峰分院院长孙建国说,“随着医疗水平的提升,一般常见病群众更愿意在家门口就医,家属陪护的成本也比进区入市低得多。”
“巨峰镇卫生院的药占比由8月份的50.6%降至目前的38%,这说明改革后,医院真正实现了诊疗、护理水平的提升,而不是靠药品实现了收入增长。”岚山区卫计局局长路俊宜说。
打通医务人员发展瓶颈
松散型“医共体”成员也从中受益。巨峰镇卫生院之外,其他“医共体”成员可根据实际情况“一院一品”发展特色专科。根据各成员单位实际需求,牵头医院岚山区人民医院安排科室将组建若干对口支援医师团队,定期委派骨干医生到成员单位坐诊、巡诊、定点帮扶。
11月初,在岚山区人民医院协调下,岚山区卫计局已带领各乡镇卫生院院长到北京大学参加了医院管理人员提升班,让院长们吸纳先进的管理思想。同时分别从医疗、护理、医技、后勤供应等方面对乡镇卫生院医护人员进行多层次培训,全方位提升乡镇卫生院医务人员医疗服务能力。
“实行医共体以后,很多年轻的医护人员跟我说,以前业务量少没占便宜,现在业务量大了,学了手艺了,也没吃亏。”岚山头街道社区卫生服务中心主任丁兆祥说。
就在11月份,根据10月份全院业务收支结余情况,巨峰镇卫生院拿出业务收入的10%即3.8万元,根据岗位、劳动纪律、医德医风、工作质量、群众满意度等指标,尝试用于医务人员绩效考核。在此次考核中,副主任医师范文昌在工资收入之外,拿到了10月份的奖励性绩效工资900元,而成绩最靠后的只拿到了100元。
建立连续化诊疗机制
更多的问题,通过“医共体”得到了解决。“岚山医共体建设就是要真正提升基层医疗机构服务能力、打通患者双向转诊绿色通道。”路俊宜说,按照“乡镇首诊、急慢分治、双向转诊、连续服务”原则,一般常见病留在乡镇卫生院及社区卫生服务中心诊治；轻度疑难复杂或急性期的常见病,由岚山区人民医院派专家现场指导乡镇卫生院及社区卫生服务中心就地治疗；受乡镇卫生院或社区卫生服务中心技术条件所限难以诊治的,应转往区人民医院诊治。在区人民医院治疗且病情平稳后,转回乡镇卫生院(社区卫生服务中心),区人民医院派原经治医生跟踪病人至乡镇卫生院或社区卫生服务中心指导后续诊治。由此促进“小病在乡村、大病进医院,康复回乡镇”就医格局的形成。
“医共体”内医疗信息互联互通,让居民健康档案真正成“活档”。据悉,岚山区财政将安排专项资金,支持基层医疗机构标准化建设,全面加强医院信息管理系统、临床信息系统、实验室信息管理系统、医学影像信息系统、电子病历等项目建设,建立“医共体”信息化平台,真正实现住院病历的连续记录及检验、影像资料在“医共体”成员单位间信息共享。
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