莒县老人突发致命凶疾,无需千里转院 日照心脏病医院让他转危为安
齐鲁晚报·齐鲁壹点记者彭彦伟
“主动脉夹层一旦发生破裂,生命就会迅速进入倒计时。有可能十分钟,有可能半个小时。”患者李大爷的儿子说,当时在莒县听到医生这句话时几近绝望。
当天深夜,莒县的李大爷突发急性主动脉夹层I型,生命危在旦夕。经过紧急转送,患者在日照心脏病医院经过心外科团队深夜急诊手术,得以转危为安,现已康复出院。
主动脉里藏着“炸弹” 心医悄然打响生命争夺战
10月22日凌晨三点钟,整个城市还在沉睡之中,一辆从莒县开来的救护车呼啸着驶进日照心脏病医院,医院急诊科门口,医生和护士们早已等候多时,一场生与死的争夺战悄然打响。
当天晚上,家住莒县的李大爷突然感到胸背部剧烈疼痛,胸口灼热似的疼,到当地医院就诊,诊断结果竟是急性主动脉夹层I型。主动脉共分为内、中、外三层膜,当内膜和中膜出现破口,血液进入中膜和外膜之间,在中膜和外膜之间撕出一个假腔,仅靠最薄的一层外膜承受着主动脉的血压。一旦突发外层破裂,血液就像山洪暴发一样涌出,生命在几分钟内就会逝去。
“医生跟我说这个病很凶险,当时感到很绝望。”患者的儿子提起当日还心有余悸,当确诊为急性主动脉夹层I型后,医生就让我们抓紧去外地求医,但是在路上随时都有生命危险,一个急刹车都可能导致夹层破裂。而最近的选择就是去日照。
这一路的转运路程让这一家人提心吊胆,李大爷的家属说,“一路上心都卡嗓子眼了,但看到日照心脏病医院医生们等候在急诊科门口,我瞬间安心了。”李大爷到达日照心脏病医院后,夹层已经从升主动脉窦以上撕裂到髂总动脉,撕裂长度约70cm,肾脏一侧已经开始假腔供血,如果不及时手术,后果不堪设想。
深夜医生们倾尽全力, “披星戴月”为患者解除炸弹
“主动脉夹层I型的破口位于升主动脉,撕裂范围广,破裂风险极大,死亡率极高,手术非常复杂、难度极大,因此,被业内称为‘走钢丝’。”日照心脏病医院副院长、心外科主任赵璧君说道,夹层手术可以说是心外科最大的手术。
赵璧君院长团队根据病变累及范围,决定采取“深低温停循环”技术,为患者实施“升主动脉置换、主动脉弓置换、降主动脉支架置入、5个大血管口的吻合”。除了主动脉夹层本身的手术难度外,另一个难题也出现了,此次夹层动脉瘤累及无名动脉和右颈总动脉,右颈总动脉受压,脑供血减少,患者出现了左侧肢体偏瘫。
无影灯下,手术团队倾尽全力。在麻醉科、体外循环科的护航下,赵璧君院长开胸后、游离各分支血管后,建立体外循环,阻闭升主动脉,灌注停跳液,心跳此刻停止。经体外循环机降温后,患者体温被降至25摄氏度左右,此时,除保留部分脑灌注外,全身血液停止循环,一场抢救生命“倒计时”开始——手术团队需要尽快在有限的生命窗口期切除病变血管,完成主动脉远端和左颈总动脉的吻合,否则,患者很有可能术后无法苏醒。
停体外循环后,手术团队先在降主动脉内放入硬象鼻支架,然后将人工血管远端与支架及自体血管吻合,随后,开放体外循环,依次吻合左颈总动脉、左锁骨下动脉、无名动脉,一切有条不紊。血液在患者体内和机器间循环,慢慢升温、使机体复温,最终开放升主动脉、心脏重新跳动。
就这样,闯过深低温停循环、心脏复跳、术中出血等生死关头,患者顺利进入ICU。
病房里的二次希望, 感谢感谢再感谢!
“当时的心情又再次跌落谷底”,在ICU醒来的李大爷发现左侧肢体完全不能动弹,急坏了在ICU门外的家属们,虽然刚捡回一条命,但是偏瘫又让一家人陷入了焦虑。
赵璧君院长对着家属说道,“左侧肢体在莒县没有完全偏瘫,现在经过了手术,恢复了脑灌注,左侧肢体逐渐康复的可能性很大。”经过医院医护人员完善的术后护理及大脑损伤的治疗,李大爷的肢体恢复一天比一天好。从彻底不能动到可以下地走路,李大爷一家高兴极了。
“在莒县准备转院的时候,日照心脏病医院的医生第一时间打来电话询问病情；在手术室时,专家团队奋力抢救生命,在术后,医生、护士们无微不至的照料。真的想感谢、感谢、再感谢日照心脏病医院。”经过近2周的治疗,患者现已康复出院,并送上锦旗及感谢信以表心意。
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