让签约的实惠惠及每个家庭——莒县扎实推进家庭医生签约服务工作
近日，在莒县城阳卫生院内科病房，记者见到了在此住院的姚雪梅大娘。姚大娘今年65岁，5天前因头疼、头晕，检查确诊为脑梗后入院治疗。因治疗及时，姚大娘的身体已无大碍。说起这次住院，姚大娘说她必须要感谢一个人，这个人就是她的家庭医生--城阳卫生院的副院长丁兆日。今年年初，通过签约，丁兆日成了姚大娘的家庭医生。“我有腰腿疼的老毛病，已经十多年了。每次疼了，我就给丁院长打电话，他就告诉我吃什么药，平时生活注意什么。我文化水平不高，丁院长怕我听错了药名，有时都给我拿药送到家来。”这次她头疼，头晕，开始以为是普通的感冒，给丁院长打电话，丁院长仔细询问症状后，让她立即到医院做检查。“如果不是丁院长，我这个病就耽误了。”姚大娘说。来医院后，丁院长带领姚大娘做了CT检查，又安排相关科室会诊，协调入院治疗。“每天上班、下班，丁院长总是来我病房看一看，问一问我的情况。比我儿女都上心。”姚大娘由衷地感慨道。让签约的实惠惠及每个家庭，给签约家庭带来实实在在的便利，为签约病人带来健康的曙光，这就是莒县家庭医生签约的初心。
近年来，为进一步深化医药卫生体制改革，莒县紧紧围绕推进健康莒县建设，以维护人民群众健康为中心，以建立签约服务内在激励与外部支撑机制为重点，不断完善和加快推进家庭医生签约服务，优化签约服务内涵，提升签约服务效果。目前全县建立家庭医生服务团队176个，签约100655人。其中，65周岁以上老年人签约65017人，签约率47.32%；残疾人签约16191人，签约率65.67%；贫困人口签约24006人，签约率71.86%；计划生育特殊家庭签约225人，签约率63.2%，一般人群12453人。
强化领导夯基础
莒县卫生和计划生育局高度重视家庭医生签约服务工作，成立了以局长为组长的领导小组，各基层医疗卫生机构均成立了以主要领导为组长的领导小组，负责家庭医生签约工作的组织领导和统筹协调。作为全县医疗技术的核心和权威，县人民医院和县中医医院组建了技术指导团队，通过远程医疗、远程诊断、远程心电、远程影像、即时通讯等方式为家庭医生签约服务提供技术支持和业务指导。除对家庭医生团队进行业务指导，支援帮扶医生还会对转诊到本院的签约居民提供就医服务，协调相关科室做好诊疗工作。
外出取经选试点
为积累经验 ，根据地理位置和乡镇卫生院的服务能力 ，县里选取了城阳、招贤等5处乡镇街道卫生院为试点，率先开展家庭医生签约服务工作。2017年9月，县里组织试点乡镇卫生院院长外出学习取 经，在借鉴“他山之石”的基础上，根据本县实际情况，经过反复酝酿、讨论、论证，最终确定了适合莒县县情的“以乡镇卫生院医疗卫生人员为签约团队主力，乡村医生参与”的家庭医生签约模式。2017年10月，试点卫生院的家庭医生团队先后到先进地区社区卫生服务中心、中心卫生院、一般卫生院进行跟班学习，全程参与他们的签约服务过程。学习回来后，家庭医生签约服务工作随即紧锣密鼓地开始。与县物价局联合下发了《关于明确家庭医生签约服务包收费标准（试行）的通知》，根据不同人群的需求制定了12种个性化服务包，明确了个性化服务包的收费标准，为贫困人口和计生特殊家庭制定了免费的特别扶助包。
完善机制拓方式
各乡镇卫生院均成立了家庭医生签约服务办公室，由分管医疗的副院长任办公室主任，办公室设1到2名专职工作人员 ，专门负责本单位家庭医生签约工作的推进、督导、档案管理等日常工作。按照签约服务需要，对门诊布局和流程进行改造，建立家庭医生工作室，使家庭医生服务团队在门诊有了固定的服务场所。在村卫生室、老年人日间照料中心、社区综合文化活动中心等场所，设立家庭医生服务点，作为家庭医生团队巡诊服务场所。
家庭医生签约工作能不能成功，关键要看老百姓买不买账，认可不认可。要想让老百姓认可，必须要让老百姓得实惠。为此，莒县依照《指南》对家庭医生签约普惠包和特别扶助包进行了规范，删除了难以落实到位的条款，并对各项服务的年服务次数进行了明确规定。在家庭医生的服务方式上，拓宽履约服务方式，采取门诊履约、巡诊履约、集中履约、电话履约和结合年度查体进行履约5种方式为群众服务，提高群众的获得感和满意度。门诊履约中，签约居民享受“绿色通道”，先诊疗，后付费，免收挂号费。家庭医生团队每月至少到村卫生室巡诊一次，对因特殊情况在日常履约中未履约的，年终通过体检的形式集中进行履约，针对体检情况，由签约医生给予医疗或健康管理建议。对签约外出人员进行定期电话回访，密切加强与签约群众联系，切实做到签约一人、履约一人、做实一人。记者在招贤卫生院遇到正在办理出院的程家庄村村民管西亮，他因脑梗塞、高血压住院14天，共花费2224元，医保报销1762元，家庭医生签约补偿200元，个人实际承担262元。“既方便又省钱”，管西亮对家庭医生签约给出了这样的评价。
问题导向突重点
由于莒县以社区为依托的工作机制未真正建立，城区家庭医生签约工作一直难于开展，单纯依靠工作人员进门入户开展服务，效率低、难度大。今年以来，莒县积极探索城区工作新机制，针对当前卫计融合的大形势，将原县直单位计生主任的工作职责进行了调整和补充，其身份也相应地调整为卫生计 生主任，在继续履行原有工作职责的同时，新增了妇女保健管理、儿童健康管理、规划疫苗接种、卫生计生监督协管、家庭医生签约等工作职责，让她们参与基本公卫和家庭医生签约工作。3-4月份县直计生办与城区辖区的城阳卫生院联合，将县直育龄妇女健康查体与档案复核、家庭医生签约工作相结合，共组织免费健康查体7000余 人，家庭医生签约4000余人。7-9月，县直计生办和城阳卫生院到县直各单位免费健康查体，同时结合查体进行档案复核升级、家庭医生签约，将健康送到了群众单位。城区“单位人单位管，社会人社区管”的新模式初步建立。（来永娜）
做健康的守门人，服务到百姓的心坎上—夏庄卫生院家庭医生签约
10月28日上午，56岁的徐淑英老人正在夏庄卫生院清创室清创，“小孙是个好青年啊！从早晨起来到现在这来那来地领着我检查，忙前忙后地跑”，老人口中的“小孙”,就是她的家庭医生孙永安。
早上6点钟，孙大夫突然接到徐淑英老人的电话，电话那头急切的说她最近乳腺肿胀疼痛，还一天比一天厉害，根据描述，老人需要到医院做进一步的检查。来到医院，孙大夫详细询问了病史及最近身体情况，了解病情，亲自带领老人前往检查科室，期间不断安抚老人情绪，耐心解释病情，消除了老人的疑虑和恐惧。治疗结束后，孙大夫细心叮嘱注意事项，老人脸上漏出满意的笑容，并说到“这下心里的石头总算放下了，谢谢你了”。
“最近不断接到签约患者电话，有咨询的、有来诊的、还有不方便来让去家里的，我们耐心解答，力所能及的帮助解决，兑现我们的承诺。”孙大夫说。
夏庄卫生院家庭医生签约服务自启动以来，从开始群众的质疑和不解，到现在受到群众的依赖和认可，其中包含着签约团队所有工作人员的辛勤付出，践行“我服务，你健康”的理念，签约家庭医生们“用心守护约定，用爱守护健康”，做健康的守门人，把家庭医生签约服务做到了百姓的心坎上。（刘启兰）
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