血友病患者30年无法下蹲，他将治愈希望寄托于923医院 6小时置换3个关节 仁心仁术助他自行下床
923医院骨科主任林舟丹检查患者何先生的康复情况
昨日，对于钦州浦北的何先生来说是特别有纪念意义的日子，这一天，30年无法下蹲的他终于可以自行走着出院了！据了解，何先生因患血友病导致3个关节坏死发生强直无法行走。8月1日，在经过6个小时的多关节置换手术，923医院专家成功地终结了何先生的痛苦，让他重拾生活的希望，他连连给专家们点赞！
30年无法下蹲降低生活质量
患血友病的病人是一个比较特殊的群体，因为他们缺少凝血因子，一出血就会血流不止，所以他们一般不能做激烈运动，生活质量明显受到影响。
今年40岁的何先生一直没有结婚，从10岁开始关节就活动困难，无法蹲下、上楼梯。他并没有因为病痛带来的残疾自暴自弃，而是学习了理发手艺，通过这门手艺养活自己并攒钱，想着积攒更多钱后能治好自己的病。
可随着年龄的增长，何先生的关节越来越僵硬，今年7月末他完全无法行走只能卧病在床。通过血友病QQ群他了解到，923医院在广西最早开展对血友病关节置换的专门研究，对此类疾病有丰富的临床经验，于是他决定到南宁求医。
准确计算凝血八因子是关键
全身僵硬得像根棍子的何先生被送到923医院骨科时，引起了医院的高度重视。鉴于为血友病患者做手术要面临巨大风险，而且何先生的一个髋关节和两个膝关节坏死，这是一个难度极大的多关节置换手术。骨科主任林舟丹团队经过多次细致研究，并邀请了血液科、检验科、输血科、麻醉科等多科室联合会诊，共同为患者制定了一套周密的手术方案。
何先生的手术最关键环节是检验，正确的检测才能计算出何先生手术前、中、后需要的凝血八因子用量。少了会导致手术中大出血，患者有可能无法下手术台；多了则容易带来下肢深静脉血栓的风险。
据了解，凝血八因子非常昂贵，国产的一支售价400元，而血友病花费在凝血八因子的费用远超过手术本身的费用。如果按国际标准指南进行治疗，何先生在此的花费至少需20万元。“从开展广西第一例血友病全关节置换术起，我们就在临床工作中不断总结经验，探索如何能少用一些凝血八因子，同时又能合理规避风险。”林舟丹表示，由于检验详细，计算准确，何先生整个治疗过程使用的凝血八因子仅花费8万元。
6小时成功置换3个关节
8月1日对林舟丹团队来说是个特殊的日子，他们放弃休假为何先生实施手术。
“手术的难度很大，比如说膝关节置换，他的关节已经完全融合在一起了，没有一个明显的骨性标志作对照，增加了手术难度。另外，由于严重的骨质疏松和缺损，使手术比普通的关节置换手术更具挑战性。”林舟丹介绍，何先生的手术没有相关参考文献，只能凭借医生的经验来判断。
此外，何先生的情况比较特殊。“髋关节置换是没办法上止血带的，而他是髋关节加两个膝关节一起手术，更加特殊。”林舟丹说，何先生不能打腰麻，只能做全麻，因为打腰麻很容易出现椎管出血从而导致瘫痪。
“他还有一个很特殊的情况。关节置换手术本来就容易发生下肢深静脉血栓，而他多关节置换发生的风险更大。一旦发生，这是灾难性的，因为融栓会导致出血。”林舟丹指出，整台手术比一般的手术精细很多，所有的出血点都要做好处理，这对他来说是一个挑战。术前，他查了很多资料，发现同时置换3个关节的报道很少见。
功夫不负有心人，经过6个小时，手术终于成功，且整个围术期输血量仅有1000毫升。术后，何先生的伤口如期愈合，没有出现感染等并发症。
上周末，何先生停止使用凝血八因子，经过几天的观察，他可以出院回家了。昨日，记者看到，何先生的关节已经能弯曲，借助辅助器他能独自走出病房。
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