深化医改制度创新，优化医疗资源布局让群众在家门口也能享受优质医疗

晨报记者李香晖

日前，防城港市出台《钦州市区域医疗联合体建设实施方案》（下简称：《方案》），深化医改重要步骤和制度创新，调整优化医疗资源结构布局，促进医疗卫生工作重心下移和资源下沉，提升基层服务能力。同时，医疗资源上下贯通，提升医疗服务体系整体效能，更好实施分级诊疗和满足群众健康需求。

医疗联合体提升基层医疗水平

说到医疗联合体（下简称“医联体”），或许不少群众还一知半解，那何为医联体？防城港市建设有哪几种模式的医联体？据介绍，所谓的医联体是在卫生计生行政部门统一规划区域内，由三级、二级、一级或未定级医院、镇卫生院和社区卫生服务机构组成的医疗机构联合体。《方案》中明确两步走工作目标，2017年，三级公立医院要全部参与并发挥引领作用，年内至少建成1个有明显成效的医联体；灵山县、浦北县至少将辖区范围内2家以上卫生院纳入医疗共同体建设，年内至少建成1个有明显成效的医疗共同体。2020年，全面推进医联体建设，形成较为完善的医联体政策体系，所有二级公立医院和政府办基层医疗卫生机构全部参与医联体。

强化居民健康“守门人”能力《方案》提出，坚持医疗、医保、医药联动改革，创新机制，逐步破除行政区划、财政投入、医保支付、人事管理等方面的壁垒和障碍。全市医联体分为松散型医联体、紧密型医联体两种类型，鼓励医联体向紧密型发展。

同时，利用县区级及以上公立医院优质资源集中的优势，通过技术帮扶、人才培养等手段，发挥对基层的技术辐射和带动作用。坚持以人民健康为中心，逐步实现医疗质量同质化管理，强化基层医疗卫生机构的居民健康“守门人”能力，推进慢性病预防、治疗、管理相结合，促进医联体建设与预防、保健相衔接，方便群众就近就医，减轻疾病负担，防止因病致贫返贫。

家庭医生签约方便群众就医

另外，《方案》提出加强全科医生培养，以高血压、糖尿病、肿瘤、心脑血管疾病等慢性病为重点，在医联体内加快推进家庭医生签约服务，优先覆盖老年人、孕产妇、儿童、残疾人等重点人群，以需求为导向做实家庭医生签约服务。

2017年要把所有贫困人口纳入签约服务范围，通过签约服务，鼓励和引导居民在医联体内到基层首诊，上级医院对签约患者提供优先接诊、优先检查、优先住院等服务。探索对部分慢性病签约患者提供不超过2个月用药量的长处方服务，根据双向转诊患者就医需求，通过延伸处方、集中配送等形式加强基层和上级医院用药衔接，方便患者就近就医取药。

与此同时，为患者提供连续性诊疗服务，鼓励护理院、专业康复机构等加入医联体。建立医联体内转诊机制，重点畅通向下转诊通道，将急性病恢复期患者、术后恢复期患者及危重症稳定期患者及时转诊至下级医疗机构继续治疗和康复，加强医疗卫生与养老服务相结合，为患者提供一体化、便利化的疾病诊疗—康复—长期护理连续性服务。

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