承前启后兴伟业继往开来谱华章 ——镇原县卫生计生工作纪实

董金霞

与老百姓生活、群众利益密切相关的不同部门的合并，不仅部门内部的人员关注，老百姓也非常关注。因为融合得好，会产生1+1>2的效果，反之，如果没有很好地融合，涉及部门之间的利益，可能还会不如以前。

对于卫生、计生两个部门的融合来说，宣布合并，只是工作的第一步。就像两人结婚刚领了结婚证，组建了一个新家庭，接下来，新家庭的日子怎样过，怎样发挥各自的特长，把日子过得红火，这才是奋斗的目标。

今年以来，镇原县卫生计生工作紧紧围绕省市确定的各项目标任务和“工作落实年”、“深化卫生计生改革年”活动要求，以机构改革为契机，进一步厘清思路，强化措施，狠抓落实，开创了卫生计生工作新局面。

机构改革凝聚人心

整合优势日渐凸显

根据中央有关精神和省、市、县的决定，今年5月12日，镇原县卫生和计划生育局正式成立。

机构合并，就意味着股室、人员将进行整合，重新定岗定员，事关利益，所以难免会遇到一些阻力和困难。为了避免这种情况，镇原县对编制规划、职责调整和机构整合进行了反复论证，制定了详细、可行的整合方案。并提出要按照“全面整合、资源共享、优势互补、服务群众”的总体要求，在岗位调整、人员安排、职责划分、资产处置等关键环节，全力做到统筹兼顾，公开公正公平、合情合理合法，确保最大限度实现机构的科学设置和人员的合理安置，充分发挥之前卫生、计生部门各自的资源优势，使卫生强大的技术资源和计生强大的行政资源强强联手，为群众提供更高水平的医疗卫生和计划生育服务。

在此基础上，本着有利于工作的原则，镇原县卫计局对之前的科室进行了整合，该加强的加强，该合并的合并，该撤销的撤销。结合个人特点，对部分工作人员进行了重新安排。理顺了班子分工，明晰了科室职能，融合了工作人员，原本相互独立的两个单位、两支队伍，经过改革和调整，变成了一个精诚团结、凝心聚力、密切协作的有机整体，实现了人、财、物等资源和数据信息的共享，为进一步优化医疗卫生和计划生育服务资源配置创造了有利条件。

在大力推进卫生计生机构改革的同时，镇原县也积极推进乡镇卫生计生工作的有机融合。6月2日，镇原县委、县政府召开了全县计划生育暨医改工作推进会，会上明确提出了乡村卫生计生管理服务机构要对工作职能进行有机整合。根据会议精神，并结合机构改革，19个乡镇卫生和计划生育办公室、卫生计生服务中心、健康教育所挂牌开展工作，各乡镇卫生院将孕产妇保健、儿童保健、新婚摸底、环孕情监测、节育措施落实等工作，融入到免费婚检、健康体检、两癌普查、预防接种、药具发放等日常卫生计生服务之中，乡村卫生计生专干在日常入户访视过程中，将卫生计生宣传、健康教育、重点人群管理等公共卫生服务工作，列入访视内容。卫生计生服务打包一次提供、工作信息一起采集、管理服务人性落实的工作新模式已逐步形成，真正达到卫生计生管理与健康服务的深度融合，实现了计生、卫生互利多赢的格局。

体制改革稳步推进

百姓共享改革成果

县级公立医院一头连着城市，一头连着乡村，是农村三级医疗卫生服务网络的龙头和城乡医疗卫生服务体系的纽带。所以县级公立医院综合改革是深化医药卫生体制改革、切实缓解老百姓“看病难、看病贵”问题的关键环节。

本着尊重和回应公众的利益诉求，为老百姓提供更加优质、高效、低成本的医疗服务的原则，镇原县制定出台了公立医院改革实施方案和五个配套性改革文件，稳步推进公立医院综合改革。同时让县医院托管临泾卫生院、中医院托管开边中心卫生院业务，进行试点工作，为全县公立医院改革探索、总结经验。在此基础上，落实了绩效工资、药品零差率销售、收支两条线、人员全员聘用等医改22项制度，实行医疗服务价格核定调整，有效缓解了群众“看病贵”现象。

目前，我国普遍存在因为医疗资源配置不合理，70%病人的常见病和多发病本应该是在县域范围内解决的，但却拥堵到城市大医院解决，25%的转外就医患者，花掉了56%的新农合资金，使老百姓看病更难更贵。为了解决这种现状，镇原县积极落实分级诊疗和医师多点执业制度，出台了《镇原县医师多点执业管理实施办法》，向参合农户印发了《病种分级诊疗告知书——致参合农民的一封信》。要求县级医院要将省市前来多点执业的副高以上职称医生安排到急需加强的科室，带动和提升重点科室业务水平。将县级医院117名中级以上职称和五年以上住院医师分两批安排到乡镇卫生院开展多点执业，填补和带教基层卫生院空白重点科室建设，不断提升基层医疗机构服务水平。通过专家下沉，使大医院和基层医疗机构之间建立了固定、有序、紧密的多点执业关系，加强了基层医疗机构重点专科建设，快速提升了服务能力，使群众在基层医疗机构享受到了大医院的专家服务。

新农合是惠及广大农民群众的一项惠民工程。为进一步提高新农合保障能力，镇原县开展了分级诊疗单病种定额付费、门诊总额预付等支付方式改革。开展垫付直报的县、乡、村定点医疗机分别为3个、19个、203个。“一卡通”应发卡数11.12万张，实发卡数11.07万张，发卡率99.60%，222所县、乡、村级医疗机构全部实现了刷卡补偿。前六个月，全县共为27.65万人次参合农民支付医药费用8207.57万元。

公共卫生惠及城乡

构筑健康牢固防线

公共卫生服务项目工作是前深化医药卫生体制改革的一项重要制度安排和新医改五项工作重点之一，也是我国公共卫生制度建设的重要组成部分。为保证基本公共卫生服务项目有序开展，镇原县进一步深化专业公共卫生机构和城乡基层医疗卫生机构人事管理和分配制度改革，建立了岗位聘用、竞聘上岗、合同管理、能进能出的用人机制，实行岗位绩效工资制度，积极推进内部分配制度改革，绩效工资分配要体现多劳多得、优劳优得、奖勤罚懒，合理拉开差距，形成促进工作任务落实的有效激励机制，充分调动工作人员的积极性和主动性。并采取多种方式，加强对促进基本公共卫生服务逐步均等化工作的宣传，提高群众的知晓率，接受社会监督。同时将促进基本公共卫生服务逐步均等化作为重大民生问题纳入考核目标，进行督导检查和考核评估，逐步使城乡居民平等地享有基本公共卫生服务，切实提高了人民群众健康水平。

落实国家免疫规划，是预防疾病、增进健康最有效和最经济的手段之一，对传染病的预防控制和保持人群健康具有重大意义。镇原县按照“管理机构下基层，疾控机构进医院，健康教育进家庭”的总体思路，针对近期布鲁氏菌病有所蔓延趋势，下发了相关指南，确定了县一院、县中医院两个定点收治医院及屯字中心卫生院等5个哨点卫生院，全面开展布病的筛查和治疗工作。5月20日，县卫计局再次召开业务工作会，要求乡镇人民政府和卫生院密切配合，扩大宣传覆盖面，及时治疗病人，全面落实各项工作措施，严防疫病蔓延。同时明确了疾控中心等相关医疗机构的职责，群众诊疗费按新农合医药费用报销相关规定执行。先后对郭原、太平等7个乡镇牛、羊、猪、犬及畜产品有接触的重点人群进行监测。共调查登记有布病可疑症状、体征或与牲畜及畜产品有密切接触史人员，全部采集了血清做布病筛查。

部门联动齐抓共管

阳光计生温暖人心

有人说，计生工作历来是天下第一难事。但镇原县计生工作始终坚持把贯彻落实基本国策与维护育龄群众根本利益相结合，让更多的人民群众共享改革发展的成果，所以整体工作一直保持着高水平运行的良好态势。今年县卫计局成立以后，全县进一步牢固树立服务为民意识，优质服务水平进一步提高，诚信计生工作进一步深化，综合施治措施进一步加大，开创了基层计生工作新局面。

机构整合以后，原来两个系统的资金、技术、人员等资源也整合到了一起，以前计生工作由于人员缺乏，技术力量不足，孕前优生健康检查、妇科病普查普治、术后和药具随访工作均开展不理想的情况改变了，计生服务中心人员得到充实，特别是具有执业资格技术人员得到共享，在实际工作中，将计划生育和医疗卫生服务有机结合，因服务对象是一致的，在开展一项工作时将其它几项工作同时开展，设备得到充分利用，业务得到拓宽，工作效率高了，服务更专业了。至8月底，全县总人口52.9万人，总出生3540人，出生率为6.71‰，总出生人口性别比105%，政策内出生3128人，符合政策生育率为88.36%，人口自然增长率为3.95‰；落实四项节育手术3206例，综合节育率87.32%；环孕情服务率94.5%，征收社会抚养费302万元；免费孕前优生健康检查2122对4244人，占任务的68.23%;积极配合民政部门，为全县300户“两户”中的贫困户减免参合金13.871万元。

回眸赞跨越，蓄势待腾飞。乘着改革的强劲东风，镇原县卫生和计划生育局正与时俱进，开拓创新，满怀豪情地谱写镇原卫生计生事业新华章！

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