建立胸痛急救绿色通道 为生命赢得时间
实习生 米静 本报记者 高于婷
2018年11月8日凌晨0时35分，庆阳市人民医院心血管内科接到只有工友陪同的急诊病人牛某，由于情况紧急，在与病人家属电话沟通后便立即为病人做支架植入手术，最后病人脱离危险，一周后出院。据了解，牛某是山东省菏泽市人，在庆城县一砖瓦厂打工，干活的时候突然出现胸痛、气短、心悸的症状，当时去庆城县人民医院就诊并做了心电图等相关检查，由于病情复杂需马上转院治疗，救护车在将病人送往庆阳市人民医院的过程中，庆城县人民医院大夫立即将病人相关资料上传至“庆阳急性心梗救治网络平台”，市医院心内科专家在患者还未送到的情况下已经了解病人是冠状动脉一支急性闭塞，并为此做好了手术准备。
据了解，“胸痛”是许多疾病的常见症状，其中高位胸痛包括ACS（急性冠状动脉综合症）、主动脉夹层、肺动脉栓等致命性疾病，致死率和致残率很高，其中ACS占我国急诊致命性胸痛疾病的大多数，其发病率和死亡率逐年上升且呈年轻化趋势，成为我国居民致死、致残和导致劳动力丧失的重要原因。而造成急性胸痛的原因很复杂，急性心肌梗死是最常见的发病因素之一，对于急性心梗患者，在最短时间内开通患者梗死相关动脉、恢复有效的心肌再灌注是降低患者死亡率、改善预后的关键。急性心梗患者开通血管的理想时间是发病后120分钟内，此时，患者心肌梗死的面积还不大，如果发病时间超过120分钟，患者心肌梗死的面积一般会超过一半，如果发病时间超过6个小时，患者心肌梗死的面积可能达到80%-90%，此时的抢救效果甚微。
庆阳市人民医院副院长、胸痛中心主任郭川告诉记者：“目前，庆阳市ACS救治水平不高主要体现在患者发病后至就诊时间延迟和就诊后在医院内诊疗时间延迟，使患者错过最佳治疗时机，由此可见，加速推进胸痛中心的系统化建设已势在必行。”
“胸痛中心”是指为急性心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞等以急性胸痛为主要临床表现的急危重症患者所提供的快速诊疗通道。而“胸痛中心”的建立可以显著降低胸痛确诊时间，降低STEMI（ST段抬高型急性心肌梗死）再灌注治疗时间，缩短住院时间、再次就诊和再次住院的次数，减少不必要的检查费用。“可以说，胸痛中心已经成为衡量急性心肌梗死救治水平的重要标志之一。”郭川说。
据了解，庆阳市人民医院正在创建国家标准版胸痛中心，目前也是全市唯一一家能够开展急性胸痛规范性救治、同时具备开展急诊PCI手术和静脉溶栓治疗的医院。“为实现医疗资源共享，患者快速就医，我们组建了‘庆阳市急性心梗救治网络’微信救治平台，其中涵盖了全市各急诊科、心内科医务人员137人，实现了‘患者未到，信息先到’的胸痛救治新理念，利用信息化技术将‘单兵作战\‘变为‘联合行动’，很大程度提高了治疗效率。”郭川说。
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