哮喘不可怕 提前预防规范治疗是关键
本报记者 郑朝静实习生唐晓庆
哮喘是一种非常典型的过敏性疾病，世界卫生组织将其列为四大顽症之一，多发于老年人和儿童，如果严重的哮喘不加治疗，患者在发病过程中很可能丧失生命。5月7日是第21个“世界哮喘日”，今年的活动主题是“全程管理，控制哮喘”。近日，记者采访了庆阳市第二人民医院呼吸内科医生马艳伟，他表示，哮喘并不可怕，提前预防、规范治疗是关键。
近年来，哮喘患病率在全球范围内逐年增加。据估计，目前全球至少有3亿名以上哮喘患者，我国有3000万名哮喘患者。截至目前，哮喘仍是世界公认的医学难题，被世界卫生组织列为疾病中四大顽症之一，它也成为仅次于癌症的世界第二大致死和致残疾病。
马艳伟介绍，哮喘又名支气管哮喘，是由多种细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，主要症状是反复发作喘息、气急，伴或不伴胸闷或咳嗽，夜间及晨间多发，常与接触变应原、冷空气、物理性刺激、化学性刺激、上呼吸道感染、运动等有关。
“有几种容易被漏诊的哮喘应该引起注意。”马艳伟提醒，一是咳嗽变异性哮喘，咳嗽是唯一或主要症状，无喘息、气急等典型哮喘的症状；二是胸闷变异性哮喘，胸闷是唯一或主要症状，无喘息、气急等典型哮喘的症状；三是隐匿性哮喘，无反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽的表现，但长期存在气道反应性增高。
“哮喘在冬春季最易发病，因为哮喘主要和过敏有关系。人们之所以冬天爱发作哮喘，主要是因为冬天易患感冒，而感冒可诱发哮喘的加重。另外，部分患者冬天受冷空气刺激也会诱发哮喘。”马艳伟介绍，发作时的严重程度和持续时间个体差异很大，轻者仅有胸部紧迫感，持续数分钟，重者极度呼吸困难，持续数周或更长时间。
根据临床表现，哮喘可分为急性发作期、慢性持续期、临床缓解期。哮喘急性发作是指喘息、气急、咳嗽、胸闷等症状突然发生，或原有症状加重。慢性持续期是指每周均不同频度或不同程度地出现喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状。有的病人常以发作性咳嗽作为唯一的症状，临床上常易误诊为支气管炎；有的青少年病人则以运动时出现胸闷气紧为唯一的临床表现。哮喘是一种慢性病，就如高血压、糖尿病一样，只要采取有效的治疗措施，绝大多数患者都能做到完全控制病情，像健康人一样生活。
马艳伟提醒，哮喘并不可怕，提前预防、规范治疗是关键。在日常生活中，尽量避免花粉、烟雾的吸入，在日间、午后最好减少外出，如若外出，则需佩戴口罩；蟑螂是重要的过敏原，要注意杀灭屋内的蟑螂；贴身的衣服、被褥用热水洗涤，以杀灭和减少尘螨；减少真菌的吸入，尽量不养猫，保持室内干燥、通风良好，定期晒被褥；注意保暖，不要骤然接触冷空气；注射流感疫苗，防止病毒性感染；避免情绪激动，保持良好的心态；加强体育锻炼，增强个人体质；必要时在哮喘发病季节之前使用糖皮质激素吸入来预防；在饮食方面，要排除致敏食物。
药物治疗在哮喘的防治上有重要地位。治疗药物有两大类：一是控制类药物，又叫抗炎药物。该类药物通过抑制气道炎症来预防哮喘发作，也是“治本”的药物。这类药物中最重要的是吸入糖皮质激素，如布地奈德、氟替卡松等。此外，孟鲁司特钠、缓释茶碱也可以作为控制类药物，但作用不如吸入糖皮质激素强。控制类药物需要患者每日吸入或口服，无论是否有症状均要使用，这样才能最大限度地抑制气道炎症，防止哮喘发作。
另一类药物是缓解药或叫急救药，可以把它看作是“治标”的药。此类药可以快速扩张支气管，如沙丁胺醇、异丙托溴铵、福莫特罗等。当患者出现哮喘急性发作时，这类药物是患者到达医院前最重要的自救药物，所以应该随身携带，经常检查是否可用。缓解药物主要是快速起效的β2受体激动剂，吸入量比较大时，可能会出现心慌、肌肉震颤等不良反应。
哮喘需要坚持长期规范用药。规范治疗不仅可以预防哮喘的急性发作，即使因某种诱因出现了急性发作，也可使症状相对轻一些。马艳伟强调，哮喘是一种慢性气道疾病，呼吸系统未完全发育的儿童可以治愈，但成年人只能控制，难以治愈，患者需要做好“打持久战”的心理准备。但是只要能够坚持规律使用抗炎药物，绝大多数的哮喘可以实现良好控制，患者可以享受完全正常的生活。
马艳伟建议，哮喘患者一定要主动学习疾病知识和防控措施，进行正规化科学化的治疗，使哮喘得到有效控制，降低急性发作，避免悲剧发生。
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