【看点】让老年人获得更多幸福感 ——甘肃省深化改革发展养老服务事业综述
合水县社会福利院生活的老人。本报记者 徐俊勇
本报记者 徐俊勇
党的十九大报告明确提出“坚持在发展中保障和改善民生，在老有所养上不断取得新进展”。据了解，甘肃省现已进入人口老龄化快速发展阶段，截至2017年底，全省60岁以上人口占常住人口的16%，年均增速达到9.8%，养老服务供需矛盾日趋突出。如何积极应对人口老龄化，加快发展养老服务业，不断满足老年人持续增长的养老服务需求，成为甘肃省全面建成小康社会的一项紧迫任务。
近年来，在国家的大力支持下，甘肃省以贯彻落实《国务院办公厅关于全面放开养老服务市场提升养老服务质量的若干意见》为契机，抢抓国家政策机遇，先后出台了《关于加快发展养老服务业的实施意见》以及《关于全面放开养老服务市场提升养老服务质量的实施意见》，不断推进养老服务各项改革，持续推进简政放权，养老服务和产品有效供给能力逐渐提升，养老市场不断繁荣。一座座新建的养老机构拔地而起，各类服务设施为老人提供安逸舒心的服务，老年人的幸福指数不断攀升。
强化政策引导 营造良好发展环境
2014年，甘肃省结合实际，出台《关于加快发展养老服务业的实施意见》，提出了到2020年全面建成以居家为基础、社区为依托、机构为支撑，功能完善、规模适度、覆盖城乡的养老服务体系的总目标。强化政府作用，在着力保障特殊困难老人的养老服务需求、统筹规划发展养老服务设施、办好公办保障性养老机构等方面提出具体实施意见，并提出发挥社会力量的主体作用，投资养老机构，推动医养整合发展。此外还出台相关规划和方案，将养老服务业作为建设健康甘肃的重要内容统筹推动。
据了解，甘肃省在鼓励社会资本参与建设非营利性养老机构方面给予了很优惠的补贴政策，从2014年起，采取以奖代补方式，对建成通过验收且依法登记投入运营的社会办非营利性养老机构，根据实有床位给予一次性建设补贴，其中用房自建的新增床位每张补贴1万元、租赁用房且租期在5年以上的每张床位补贴4000元，营利性养老机构按非营利性养老机构补贴标准的80%予以补贴。
几年来，甘肃省共为15家新建社会办养老机构落实一次性建设补贴1700万元，社会力量投资建设的养老机构达到41家。还积极推动全省社会事业领域PPP项目库搭建工程，遴选了甘肃省中医院医养结合等9个向社会推广的养老领域项目，汇集了PPP模式运用于养老服务业领域的政策解读和案例解析，为市州在开展PPP模式运作时提供参考。
同时，甘肃省还不断强化养老服务产业的金融信贷支持。2014年，国家将甘肃列为全国以市场化方式发展养老服务产业试点8个省份之一，甘肃省以中央专项资金6亿元为引导，省级财政安排1亿元，设立了养老服务产业发展基金。基金采取股权投资方式，重点支持建设居家养老、社区养老服务体系。同时，甘肃省银行业金融机构积极支持养老服务企业发展，截至目前，共向养老服务企业发放贷款6.06亿元。
另外，甘肃省不断推行政府购买养老服务。为特困、失能、失智等老年人提供居家养老、护理照料等服务，纳入政府购买服务范围。通过政府购买服务的方式，从2015年开始在全省范围内推行养老机构责任保险项目，在省级福利彩票公益金中安排专项资金，补贴全省养老机构参与机构责任保险，截至2017年底，全省90%以上养老服务机构投保了责任保险，已赔付出险65起、177万元。
创新发展方式 养老模式多元化
张正科，今年73岁，2012年入住榆中县中心敬老院。他和妻子入住的是标准间，窗户玻璃干净明亮，窗帘色调柔和绚丽，屋内摆设的家具都是崭新的。记者了解到，榆中县中心敬老院是榆中县政府主办、全县规模最大的具有养老、救助、康复、娱乐功能的敬老院，曾被评为省级示范性敬老院。
而像榆中县中心敬老院这样基础设施齐全、服务到位的敬老院、养老服务中心，在全省已建成多家。
据介绍，近年来，甘肃省着力推动养老基地建设，按照“核心辐射、支撑带动、布局合理、融合发展”的思路，构建以兰白都市圈“休闲养老”为核心，河西走廊“度假养老”和陇东南地区“养生养老”为依托的“一核两带”养老基地发展格局。支持各地因地制宜建设养老基地。通过省级和福彩公益金投入等多方筹资20.6亿元，积极推进天水麦积、张掖甘州全国养老示范基地和庆阳省级养老示范基地、临夏市国家级少数民族地区综合性社会福利服务示范区等“三基地一示范区”建设，培育以兰州市城关区虚拟养老院、公建民营的美好家园孝慈苑等为代表的兰州“幸福6+N”养老服务发展模式。
同时，甘肃省坚持试点带动促进医养融合，已初步形成国家、省、市、县、乡五级试点服务网络，建成国家级医养结合试点地区3个，省级医养结合试点地区和机构8个，试点医养结合县市区37个，市县乡医养结合试点机构303个。80%的二级以上医疗机构为老年人开通挂号、就诊等方便就医绿色通道，50%的养老机构能够以不同形式为老年人提供医疗卫生服务。
2016年，甘肃省还争取两批国家专项建设基金2.88亿元，支持兰州安宁仁寿山、临夏永靖黄河三峡太极岛等11个健康养老产业基地和养老服务设施建设，带动社会资本投入17亿元。
推进“放管服”改革 激发市场活力
为了让更多的人关注养老事业，激发养老市场的活力，甘肃省还积极推进“放管服”改革。
2017年12月6日，省政府办公厅下发《关于全面放开养老服务市场提升养老服务质量的实施意见》，首先在营利性养老机构放宽准入条件上做了相关规定，降低准入门槛。设立营利性养老机构，按“先照后证”简化程序执行，在工商行政管理部门办理登记后，向县级以上人民政府民政部门申请设立许可。营利性养老机构设立的非法人分支机构和非营利性养老机构在同一许可登记地区设立的服务网点，符合养老机构设立许可条件的，可实行“一证多址”，经民政部门核准并在《养老机构设立许可证》上签注后，纳入养老机构统一管理并享受相应的扶持和优惠政策。其次，放宽外资准入。在鼓励境外投资者在甘举办营利性养老机构的基础上，进一步放开市场，鼓励境外投资者设立非营利性养老机构。再次，精简行政审批环节。加快推行养老机构申办一站式服务，建立“一门受理、一并办理”的网上并联审批平台，审批进度及时向社会公开，进一步提高审批效率。
张掖玉门石油度假村养老中心就是张掖市第一个按照“先照后证”简化程序办理《养老机构设立许可证》的养老机构。据张掖市甘州区民政局工作人员介绍，“放管服”改革实施后，办理《养老机构设立许可证》比以前缩短了5个工作日，张掖玉门石油度假村养老中心在15个工作日内领到了《养老机构设立许可证》。
在不断优化市场环境上，《实施意见》提出，一是完善价格形成机制。二是改革养老机构建设运营体制。研究制定促进政府投资设立的养老机构公建民营相关扶持政策和管理办法。三是加强行业信用建设。建立覆盖养老服务行业法人、从业人员和服务对象的行业信用体系。
省民政厅社会福利和慈善事业促进处副处长王进才说，《实施意见》还在加快推进医养融合发展和不断丰富老年产品用品供给等6个方面重点任务，提出了18条具体措施。
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