小小髓内钉解决大问题 患者胫腓骨粉碎性骨折,微创手术解烦忧
文/图半岛全媒体记者邬明洋
通讯员李东旭
“胫腓骨粉碎性骨折,小腿软组织在骨折端周围损伤严重,如果采用传统的开放性手术面临着皮肤坏死的可能,需要二期游离皮瓣修复,无形中延长了临床康复的时间,也增加了刘大哥的住院费用,留给身体更是无法治愈的创伤和长长的手术疤痕；如果采用微创手术,结果将大不一样。”住在平度市人民医院骨二科的刘大哥,过年在家中不慎砸伤小腿。刘大哥的伤势较重,胫腓骨粉碎性骨折,小腿软组织在骨折端周围损伤严重。平度市人民医院骨二科团队采用微创技术——胫骨髓内钉技术解决了刘大哥的麻烦。
住院后,管床医师杨威主治医师立即完善术前相关检查,给于患肢石膏制动、冷敷、消肿、预防血栓形成等专业治疗。潘云春副主任医师组织科室团队对刘大哥的病情进行了充分的术前评估:胫骨中段斜形骨折,超过30°；腓骨中下段两处骨折,踝关节不稳；小腿骨折端周围砸伤后肿胀明显……
经过团队充分讨论后,制订了微创手术治疗方案,采用主流的治疗方式闭合复位髓内钉技术。杨威主治医师耐心的向刘大哥及家属介绍手术方案及替代方案的优缺点,权衡利弊后,家属非常同意手术团队的治疗方案。
手术当天,麻醉保驾护航,透视下闭合复位——确定进针点——打开髓腔——助手稳定骨折端——电动扩髓——置入合适大小的胫骨髓内钉——锁钉远端——回敲——锁定近端,手术非常顺利。术中出血仅50ml,术后生命体征平稳。随后,刘大哥在平度市人民医院骨二科护理团队的专业护理下,一天比一天好转。
潘云春副主任医师介绍:相比开放性钢板固定,髓内钉不仅可以更好地控制骨折部位的轴向力线,防止骨折旋转的效果,降低了髓内钉断裂的风险；还能更少的剥离软组织,可以不暴露骨折部位,降低手术的感染率；更能闭合穿钉保留了骨折血肿,减少了对骨膜血运的破坏,同时扩髓时产生的碎屑沉积在骨折部位,具有自体植骨效应促进骨折愈合等优点。
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