高龄患者遭遇车祸,平医微创妙手回春

潘云春在给患者做手术。文/图半岛全媒体记者邬明洋

通讯员李东旭

近日,年近80岁的高龄患者蔡阿姨因交通事故致胸腰背部疼痛来平度市人民医院急诊外科就诊,后收入平度市人民医院骨二科继续治疗。

蔡阿姨入院后经过平度市人民医院骨二科专家、心内科专家、呼吸与重症医学科专家、胸外科专家联合会诊后诊断为:胸椎骨折、胸部脊髓损伤、多发肋骨骨折、双侧胸腔积液、胸骨骨折等疾病。

平度市人民医院多学科给予综合治疗:胸外科胸腔闭式引流、胸骨固定,呼吸与重症医学科积极抗凝治疗,心内科积极予以强心、利尿、控心率,保健科精心救治等积极抢救及在王翠娟护士长带领的护理团队精心护理下患者的生命体征逐渐趋于平稳,胸闷、心慌逐渐消失,胸骨骨折、多发肋骨骨折、胸腔积液等引起的症状及体征逐渐好转。

骨二科潘云春副主任医师建议患者在病情稳定后手术治疗,蔡阿姨及其家人刚开始因高龄老人基础疾病较多,且联合损伤存在,老人及家属对于手术治疗比较排斥。潘云春副主任医师带领大家积极讨论后决定对蔡阿姨采用经皮椎骨成形微创手术,尽量减少手术创伤及术后并发症的发生。再次与家人沟通后,得到了家人和蔡阿姨的理解和支持,局麻下为蔡阿姨实施了胸4椎体及胸11椎体微创经皮椎骨成形术,手术过程很顺利,手术用时60分钟,基本无出血,刀口3毫米。

当蔡阿姨被推出手术室的时候,家人高悬着的心也终于放了下来。术后第二天,蔡阿姨的胸腰背部疼痛明显缓解,能够耐受下地行走,饮食及睡眠也因此有了明显改善,蔡阿姨也露出了满意的笑容。

潘云春副主任医师表示,骨质疏松症患者在普通作用力下或持物负重站起时均可能发生骨折,何况蔡阿姨是交通事故伤。既往对骨质疏松所致的椎体压缩性骨折多行保守治疗,虽能够缓解患者的背部疼痛,但疗效欠佳,且反复发作,须长时间卧床,容易导致骨质疏松进行性加重,形成恶性循环。所以,治疗骨质疏松所致的椎体压缩性骨折的关键在于迅速止痛和早期功能的恢复。

近年来,经皮椎骨成形术作为一种安全有效的微创手术广泛应用于治疗骨质疏松性压缩骨折和椎体肿瘤引起的溶骨性骨破坏,获得了满意的效果。该方法创伤小,迅速缓解疼痛,早期恢复脊柱功能,避免患者长期卧床而引起的一系列并发症,极大地提高了患者的生活质量。平度市人民医院已熟练掌握T5及以下椎体的微创手术(PVP或PKP),潘云春副主任医师表示蔡阿姨的T4椎体压缩性骨折在术前评估时就面临着严峻的挑战,对T4椎体在C臂透视下实施微创手术在平度市人民医院尚属首例,且T4椎体压缩骨折合并胸骨体骨折有出现迟发性神经功能障碍的可能,无形中增加了手术的难度,对手术医师精准的定位,穿刺的力度的大小及角度提出了更高的要求。

潘云春副主任医师表示,胸腰椎骨质疏松性骨折是引起老年人胸背部及腰痛的一个重要原因,对于没有明显压缩的椎体骨折,如不进行MR检查,往往造成漏诊。微创经皮椎骨成形术是近年一种新型微创手术,该手术具有创伤小、安全性高、疗效确切及术后恢复快的优点。许多老人已通过此项技术减去了痛苦,门诊复查时效果比较满意。因此,高龄老人骨折应立即到医院就诊,千万不要放弃治疗。

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