老人左侧肢体全瘫,妙手医生20分钟取出血栓
患者肢体功能得到了显著恢复。文/图半岛全媒体记者邬明洋
通讯员谭卫卫
“大夫,您看看我老伴儿,刚才上厕所时突然左边不会动了。”68岁的孙大爷因为发觉左侧肢体活动不灵,于10月21日入平度市人民医院治疗。头部核磁共振检查存在大脑皮层多发小梗死病灶,MRA检查各大血管未见明显异常。神经内二科的医生完善检查后给予输液治疗,但患者在入院的第三天上午如厕过程中发生了左侧肢体全瘫,伴有口角歪斜和意识模糊。
孙大爷入院时有冠心病、房颤病史,该院主管医师考虑到大爷是发生了“心源性脑栓塞”即心脏附壁血栓脱落堵塞脑血管导致急性脑缺血,但需要排除发生了脑出血。于是紧急安排了复查了头颅CT,检查结果与之前的无明显差别,排除脑出血。做了头颈部CTA,检查结果证实为右侧大脑中动脉闭塞,证实了之前的诊断。孙大爷右侧大脑中动脉供血区为右侧大脑半球的2/3,如果不做处理,将会是右侧大脑半球大面积的脑梗死,会导致左侧肢体严重瘫痪,有可能出现昏迷,并有较高的死亡风险。因患者入院时已经有皮层的脑梗死,为静脉溶栓治疗的禁忌症,但可以考虑动脉取栓治疗。动脉取栓就是用微创的办法,将“网兜”(取栓支架)通过股动脉延腹主动脉、颈动脉逆行送至大脑中动脉的血栓处,将血管内的血栓拉出来。
经医患双方充分沟通,确定动脉取栓术式,紧急调集了导管室、麻醉科参于手术,在青岛中心医院许波副主任医师指导下,医生们通力配合,紧张而有序,穿刺成功20分钟后,堵塞的血栓被取出,血管内血流再通,术后将麻醉状态的患者安置在急诊监护室治疗。术后第二天行头颅CT检查证实患者仅留下了很小面积的脑梗死,避免了致死性的大脑半球梗死。患者生命体征稳定后转回普通病房查体,大爷的肢体功能得到了显著恢复,家属对治疗效果非常满意。
据了解,心源性脑栓塞是缺血性脑卒中的一大类,是指包括多种可产生心源性栓子的心脏疾病所引起的脑栓塞。10月29日是第16个世界卒中日,本次世界卒中日的主题是“警惕卒中症状,尽早识别救治”；口号是“识别卒中早一秒,挽救大脑恢复好”。脑卒中已成为我国城乡居民第一位死亡原因,也是中国成年人残疾的首要原因,脑卒中具有发病率高、死亡率高、致残率高和复发率高的特点,广大市民应该加强高血压、高血脂、糖尿病的健康管理,努力使血压、血糖、血脂达标,远离脑卒中带来的危害,提高全民生活质量。
据介绍,平度人民医院卒中中心于2020年10月份通过山东省卒中中心评审专家组评审并授牌,卒中中心由神经内科两个病区、神经外科两个病区、康复理疗科一个病区组成。由神经内科两个病区共同在急诊值班,负责处理神经科急诊,尤其是开展急性脑梗死静脉溶栓治疗；神经内科主要开展脑梗死的药物治疗、缺血性脑血管病的脑动脉造影检查和急性脑梗死的动脉取栓治疗；神经外科主要开展脑出血、蛛网膜下腔出血的保守治疗,大面积脑梗死的开颅手术治疗,脑出血的侧脑室引流治疗,及出血性脑卒中的脑动脉造影和脑动脉瘤的介绍及开颅手术治疗。
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