“扎根”发热门诊 绝不允许漏诊一例 青大附院“硬核”发热门诊筑起疫情防火墙 实现无漏诊、无死亡、无交叉感染
疫情就是命令，防控就是天职。在青大附院市南院区有一栋毗邻门急诊的独立小白楼，这是24小时开诊的发热门诊，也是青岛市抗击疫情的前沿阵地。感染性疾病科医护人员扎根在此，全年不间断地拉起了一道阻隔病毒的“警戒线”，全力以赴保障医院大后方平稳有序运转不破防，让广大患者的就医需求不因疫情而受到影响。在青岛本轮疫情防控中，发热门诊还担当着“中转站”的新角色，开辟闭环防疫绿色通道，确保封控区、管控区患者顺利入院就医。近日，记者探访了全市疫情防控前哨站点的缩影——青大附院市南院区发热门诊。
“一人一策”保障涉疫患者就诊
从3月4日以来，青大附院市南院区发热门诊陆陆续续接诊封控、管控区十多人次前来就诊，主要包括血透、肿瘤、儿童等重点患者，以及出现消化道出血、胸痛等急症患者。在此期间，发热门诊承担起了筛查诊治以及安全中转的双重任务。“这类患者来自封控或管控区，我们不能将新冠病毒感染的可能性排除在外，另外患者的病情又相对复杂、有病要治，因此我们在二楼开辟了特殊门诊，配备了血透机等设备，与普通发热患者区分开来，实现闭环管理。”青大附院感染性疾病科副主任、市南院区发热门诊负责人之一刘涵云介绍，特殊诊区为封控区、管控区患者进行核酸采样，同时为患者进行基础的生命照护，根据病情进行研判，再由相关科室的医生前来会诊，实施专科治疗。
当天，一位需要长期血透的患者从涉疫小区“点对点”送到了青大附院市南院区发热门诊，专业的血透护士穿戴严密的防护装备在二楼隔离留观单间帮患者顺利完成了血透，从接诊到完成终末消毒，整个过程7-8小时。针对涉疫小区的急危重症患者，青大附院制定了详尽完备的救治预案，发热门诊作为第一“落脚点”，随后根据病情需要由专门的通道转入缓冲病房或负压手术间进一步救治，在做好疫情防控的同时，全力保障患者的生命安全。一次疫情防控就是一次大考，对发热门诊来说，每次交出的答卷都比上一次来得更细致。
曾接诊首例确诊者未发生交叉感染
疫情防控工作持续的两年多，刘涵云和团队坚守在24小时不打烊的发热门诊，始终如一保持着高度的敏感性。“在2020年初，疫情刚刚开始，山东省首例新冠确诊病例就是在我们这里发现的，接诊、确诊再转入隔离病房治疗，没有发生交叉感染，揭开全省疫情防控保卫战的序幕。”在刘涵云看来，他们的工作是医疗卫生战线全体发热门诊的一个缩影，守卫疫情防控最前线，相当于“哨点”，最大的要求是要灵敏，保持高度的敏感性，必须尽早从有可疑症状的就诊人群中精准筛查出感染者，发现传染源，尽早将其隔离，从而切断传播链条，避免在社区散播感染更多人群。
说起接诊首例确诊病例的经历，刘涵云只是风轻云淡的几句话。“在2020年以前我们很久没穿过‘大白’（防护服）了，面对一种全新的病毒，致死率、传染性未知，说实话当时气氛还是很紧张的，但作为专业人员我们‘紧张却不慌张’，我给患者进行核酸采样，护理采血输液，护士长紧急协调感控流程，我们团队所有医护的处置动作都很规范、速度很快。”
发热门诊护士长王峰回忆，由于科内提前做了充分的演练和培训，所有医护人员在治疗、转运的过程中防护很到位，加上患者有较高的“防护”意识，才避免了病毒进一步散播，取得院内“零感染”的首战告捷。
阻隔病毒抠细节拿出“洁癖”劲
直面病毒取得无漏诊、无交叉感染的优良战绩绝非偶然，背后是发热门诊医护人员拿出“洁癖”的劲头拦截病毒的执拗。刘涵云和王峰是一对“黄金搭档”，采访中刘涵云形容王峰带领的护理团队是用“特殊材料”制成的。“像二楼特殊诊区，来自封控区、管控区的患者产生的生活垃圾都是传染性垃圾，打扫工作都是由护士来做的，包括擦拭环境物表、打包清理垃圾、更换床铺被套、空气消毒等，一次无死角的彻底消毒至少需要两个小时，我们的护理人员要穿着防护服完成这些工作，每次都要一身汗。”
在发热门诊，王峰带领的护理团队是出了名的“抠得细”，“我们的神经一直是紧绷的，封控、管控区的患者从哪条路进出，他们的家属待在哪里等待，污染物品、清洁物品的传递路线都是有严格要求的，一旦和普通发热患者就诊区域有交叉，就有可能会存在病毒传播的风险。”王峰像是发热门诊里一丝不苟的“大管家”，穿脱防护服的步骤、手卫生时间都在她的管理之中，“奥密克戎毒株传染力非常强，涉及到感染防控容不得一丝含糊，考验的不仅是筛查诊疗，还有总体协调调度的能力，确实要非常细心，必须严格按照规范步骤来。”
同时，发热门诊还是全国疫情的一张“晴雨表”。“我们日常的例会就是在发现问题、解决问题中进行的，科室安排专人实时关注青岛及周边地区乃至全国各地的疫情变化，实时发布到科室工作群。”刘涵云把发热门诊的作用比作是“破案”，每一次成功侦破确诊病例离不开团队的通力配合，离不开医院强大的核酸检验能力，背后是青大附院高效的管理体系、综合调度能力和强大的多学科协作支持。“疫情防控两年来，在医院各级行政管理部门的指导下，我们自上而下已经形成了一套规范高效的发热门诊筛查诊疗体系，检验科两到三个小时就能出具核酸检测报告，转运、检验、影像检查、专科会诊每一个环节都非常给力，这也让我们更有底气和信心向前冲，绝不允许漏诊一例。”
一天接100个电话“白衣战士”很拼
24小时待命，随叫随到，这是发热门诊医护团队的工作常态。“即使在休息日遇到突发状况，除了要第一时间赶到现场协调各种工作，还要随时上传下达，跟各部门协调沟通，有时候从早上6点开始接电话，到下午6点，一共通话100多次，嗓子都哑了。”王峰说，特别是在突发疫情期间，所有的指令、管控措施都是随时变化的，跟病毒赛跑要快。接到指令的第一时间要传达给同事们，各个环节细节要迅速落实到位，电话、微信、钉钉都要用起来。其实在发热门诊，人人都是拼命三郎。殊不知，他们也是妈妈、爸爸。“护士长的孩子还小，她陪伴的时间太少了。”刘涵云说，王峰的眼眶早已红了。聊起总是和妈妈亲不够的宝贝，她的心里很不是滋味，“这两年多陪伴孩子的太少，但是碰到疫情，我想无数个家庭都在做着奉献，所以我给孩子说妈妈在医院工作，赶走病毒这是妈妈的责任！”
从2003年SARS、2009年H1N1、2012年中东呼吸综合征、2013年H7N9、2014年埃博拉、2015年麻疹、2016年寨卡病毒病等疫情，青大附院感染性疾病科是一支心系患者、技术过硬的医护专业队伍。此次承担发热门诊工作，他们更是不辱使命，锻造了一个“硬核”团队，先后荣获医院“医疗救治特别奉献奖”“优质服务窗口奖”“疫情防控先进科室”“感染控制优胜奖”“抗疫优胜团队奖”以及“青岛大学三八红旗集体”“青岛市第二届健康杯传染病、食源性疾病监测管理与应急处置技能大赛团体一等奖”“青岛市女职工建功立业标兵岗”等多项奖励。仅去年，青大附院三院区共筛查发热患者达130000人次，筑起一道坚不可破的疫情防火墙，为全市的疫情防控工作作出了重要贡献。
观海新闻/青岛晚报记者于波实习生李飞
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