老年结核病患者切莫“延误病情”

[摘要]发病隐匿，部分患者无症状或不典型极容易漏诊

3月24日是第27个世界防治结核病日，尽管我国结核病防控取得重大进展，结核病发病率逐年下降，但老年群体的发病率仍然不低。老年结核病发病隐匿，部分患者无症状或不典型，极容易漏诊。如何避免“延误病情”，记者采访了青岛市中心医院北部院区胸三科主任孙丽梅。

75岁老人确诊肺结核

今年2月底，孙丽梅所在的门诊就收治了一名因对结核病缺乏认知而错过最佳治疗时机的老年结核病患者。75岁的李先生去年底，无明显诱因出现了咳嗽、喘息等症状，在当地医疗机构进行治疗后效果不理想；今年开始，李先生咳嗽伴胸闷加重，同时出现咳痰、全身无力、食欲减退、日渐消瘦等症状，来到青岛市中心医院北部院区就诊。

经了解，李先生有胃癌术后8年、糖尿病3年、高血压等既往病史，且多年来血糖控制一直不理想。经检查发现，李先生的胸部CT显示病灶在多个肺叶播散，双肺多发空洞；痰中也查到了结核分枝杆菌；检查结果显示，李先生被确诊为“继发性肺结核”，且病情已经非常严重了，属于“重型肺结核”。

“一般情况下，老年结核病患者，极容易被忽略。 ”孙丽梅介绍说，一方面，随着年龄的增长，老年人的身体各项功能会慢慢衰退，身体的抵抗力下降，当有抽烟喝酒的习惯或者居住环境不良，就很容易出现结核病；另一方面，老年结核病患者，一般伴随有其他一些如心脑血管疾病、糖尿病、高血压，甚至癌症等疾病，因此肺结核症状并不会很明显，不容易判断。当出现看起来“类似”感冒、咳嗽、全身无力等轻症时，病人及家属自身都很难往结核病的层面去考虑，很容易因为对病情的认知度不够而延误病情的诊治。

李先生不仅是老年 “重型肺结核”，同时还有胃癌术后、糖尿病、高血压等疾病，针对李先生的病情，孙丽梅及其团队对其实施个体化诊疗方案，老人最终转危为安。

正确认识结核病

正确认识结核病，孙丽梅表示，如果老年人出现咳痰，胸闷、胸疼，咳血，气促，食欲不振、消瘦、全身无力等症状，且伴有病程超过半月的咳嗽，反复发作且不易痊愈时，应该对身体进行全面检查，以免延误确诊。

孙丽梅说，老年结核病发病风险高、发病隐匿、症状不典型、治疗管理难度大。肺结核患者如果诊断和治疗不及时，肺部病变会反复恶化和播散，形成空洞及纤维化，对肺组织和肺功能造成严重损害，甚至导致死亡。结核病需要规范全程治疗6个月以上，一旦治疗不规律或不彻底，极易发展为疗程更长、治愈率低且病死率高的耐药肺结核。

早诊断、规范治疗，避免延误病情

孙丽梅提醒广大中老年朋友及家属，要保持对肺结核的警惕，了解肺结核的危害，掌握日常防治知识和技能。同时，要养成良好的卫生习惯，前往人员密集场所要戴口罩，不长时间待在封闭、人多、空气流通差的环境，远离频繁咳嗽者。“另外，做好自身健康监测，”孙丽梅说，出现咳嗽、咳痰2周及以上，或痰中带血等肺结核可疑症状时需及时就诊，做到“早诊断，规范治疗”，避免延误病情，“一旦被诊断为肺结核，要积极配合治疗，做好感染控制，避免传染他人”。记者 王镜

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