结核病偷偷“换了”她的脸
“视力异常是压迫视神经导致？”还记得电视剧《急诊科医生》里的那位患者吗？这位患者发现自己的脸和以前不一样了，怀疑有人偷换了他的脸。而真相其实是，视神经受压造成视力异常。16岁女孩晓月（化名）就经历了这件事，在肺结核治疗期间突发视力异常，她认不出镜子中的自己，误以为自己被“换脸”。经诊断确诊为合并脑结核瘤，青岛市中心医院北部院区发挥中西医结合诊疗优势，采用规范抗结核药物治疗加中医针灸治疗方式，帮其恢复了视力。
肺结核治疗期间视力异常
16岁女孩晓月，2021年11月底因“重感冒”到当地医院就诊，做胸部CT发现肺部阴影，查痰抗酸杆菌阳性，确诊肺结核，应用抗结核药物异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺规律治疗后，咳嗽、咳痰症状逐渐消失。
本来出院有望，不料，晓月突感头痛、头晕、恶心、视物重影，双眼视物形状、颜色均不一致。做颅脑CT、核磁共振检查，发现左侧下丘脑区域片状低密度影，紧急转院至青岛市结核病定点医院青岛市中心医院北部院区胸一科住院治疗。胸一科主任刘玉峰组织专家会诊，确诊脑结核瘤合并左侧视神经受压，是否伴发结核性脑膜炎有待进一步检查。
药物加中医综合治疗
“什么是脑结核瘤？ ”脑结核瘤是中枢神经系统感染结核杆菌形成的肉芽肿性病变，常继发于身体其他部位结核，多发生于儿童和青少年。临床症状和结核性脑膜炎有诸多相同之处，治疗原则都是早期给药、合理选药、联合用药及系统抗结核治疗，大的结核瘤有的需要手术切除。
“脑结核瘤可以单发，也可以多发，往往合并结核性脑膜炎。”刘玉峰告诉记者，因结核瘤发生在脑组织的部位不同，对机体造成的危害不同，临床治疗中，脑结核瘤单纯抗结核药物治疗效果要慢一些，有效的抗结核药物加中医综合治疗往往取得很好的疗效。中西医在治疗结核病上各有特长，发挥中西医各自优势，坚持规范治疗、中西医结合治疗，必将给更多患者带来福音。
针灸4周视力恢复正常
“是否合并结核性脑膜炎？ ”主管医生柳霞为晓月进行腰椎穿刺，测量脑脊液压力，对脑脊液进行生化、常规检验，均未见异常，排除结核性脑膜炎。
明确诊断后，医生为其制定了继续抗结核治疗加营养神经治疗方案，同时邀请中医科会诊。中医科李建民主治医师综合研判患者病情，建议患者接受中医针灸治疗，调畅气血、畅通经络、祛瘀活血、补肾明目。
李建民选用近代针灸医家董景昌《董氏奇穴》中的上瘤穴、三叉一穴、灵骨穴、大白穴针刺，唐氏靶向头针，头针视区多种针法联合应用，为患者每周针灸3次，针灸到第3周，患者视物症状明显改善，针灸4周后，患者视力恢复正常。
李建民表示在脑结核瘤、结核性脑膜炎治疗期间，如果出现了神经功能障碍等后遗症，可以应用针灸疗法来治疗，疗效非常显著，但是绝不推荐单独使用针灸来控制病情，特别是在发病早期以及危重患者身上，必须联合抗结核药物及其他治疗并发症的药物，切不可单独使用针灸，以免对病情造成延误。
观海新闻/青岛早报记者 徐小钦
图为本报资料图片
健康提示
提高免疫 预防结核
结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。结核菌可能侵入人体全身各种器官，因主要侵犯肺脏，所以大家熟知的是肺结核病。血行播散型肺结核就像它的名字一样，结核分枝杆菌进入血流后，会随着血液流动广泛散布到身体各个部位，除了头发和指甲外，几乎所有的内脏器官，都有可能发生结核。比如头颅、骨骼、淋巴结、肝脏、皮肤等。结核菌停在骨头里叫骨结核，停在心包膜上叫结核性心包炎……而停在脑部则是结核性脑膜脑炎，在多种结核病中属于较为凶险的一种，病死率和致残率不容小觑。呼吸道传染是主要的传染途径。老年人、儿童、糖尿病患者、烟民是易发病人群；青年人如果生活不规律、经常熬夜可导致免疫力下降，一旦感染也易发病。
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