出生13天小婴儿心脏硬如石头 青岛妇儿医院心脏中心凭借高超的医术让先心病患儿重获新生

近日天气虽然阴冷，但在青岛妇儿医院心脏中心病房却格外温暖。凭借高超的医术，心脏中心团队让生命垂危的罹患复杂先心病的关关（化名）重获新生，不久就可以与父母见面了。

临近年关的一天凌晨，父亲抱着出生仅13天的关关来到妇儿医院。当时，关关已经呼吸费力，面色发青，反应非常差，手脚发凉。此时的监护仪数据中，患儿的经皮血氧饱和度仅有50%，只有正常人的一半，病情紧急。医护人员立即开启绿色通道将其转入心脏重症监护室（CICU），经过专家紧急评估，关关患有严重主动脉弓缩窄合并主动脉弓发育不良、室间隔缺损、心室收缩力减低。心脏中心团队立刻开始抢救，快速建立静脉通路，气管插管机械通气，尽力将痉挛的动脉导管实现再通。多亏抢救及时，关关血氧饱和度慢慢上升，尿液缓缓地沿导尿管引流出，乳酸渐渐下降，小生命有活下来的希望了。“孩子在做四维检查时查出来有先心病，但出生后我们看孩子挺好，就没当回事。谁知道今天下午孩子精神头很差，不爱吃奶，喘气很快，也没有尿了……一看情况不好，就赶紧来医院了。”关关爸爸懊恼地说道。

手术治疗是这个体重仅有3千克的小生命活下来的唯一出路，虽然关关病情得以暂时控制，但复杂先天性心脏病、心功能不全、肾脏功能受损、凝血功能紊乱、心脏水肿，手术难度及风险可想而知。心脏中心团队决定尽快为孩子进行手术矫治，一面积极调整诊疗，改善内环境，为手术做好准备；同时进一步检查及全面地评估。经过积极术前准备，关关送入手术室，心血管麻醉团队在超声引导下精准建立动静脉监测通道，常规进行食道超声评估。体外循环团队完成微小管道预充准备，一切准备就绪。术中，关关的心脏一度出现“石头心”——正常心脏停跳后心脏是软的，而关关的心脏则摸上去和石头一样硬。心外科团队凭借精湛的技术，在放大镜的帮助下用细若发丝的线一步一步修补室间隔缺损，主动脉狭窄段切除，实现端-侧吻合。手术操作顺利完成，最关键的时刻到来了，这颗严重水肿的心脏能否跳起来呢？整个团队的成员都盯着监护仪，随着主动脉重新开放，心脏缓慢跳动起来，慢慢复温，麻醉医生精细调整心血管活性药物，体外循环维持良好内环境，心脏越跳越有力，不通畅的上下半身血管重新连通，团队成员这才长出一口气。经过体外循环的辅助，历尽艰难顺利停机，小生命奇迹般地活下来了。术后，难题接踵而至，因心脏水肿严重，无法将胸骨闭合，心脏中心团队决定采取“延迟关胸”的技术，给心脏一个空间，慢慢恢复，在透明补片下可以清晰地看到跳动的心脏。在度过72小时心肌水肿期，经历凝血功能异常、术后引流多、新生儿渗漏综合征等重重难关，小关关病情逐步稳定。近日，心脏中心团队进行关胸，关关逐渐恢复自主排尿，全身浮肿消退，自主呼吸恢复，已能自己吃奶了。

妇儿医院心脏中心专家提醒：目前产前检查对先心病的诊断水平越来越高，常常有胎儿四维超声提示主动脉弓偏细的情况，应尽早到医院进行超声检查及评估，以免“生命通道”自动闭合，出现不良后果。观海新闻/青岛晚报记者于波通讯员毕乙贺

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