出生13天小婴儿心脏硬如石头 青岛妇儿医院心脏中心凭借高超的医术让先心病患儿重获新生

青岛晚报 2022-02-25 06:43 大字

近日天气虽然阴冷,但在青岛妇儿医院心脏中心病房却格外温暖。凭借高超的医术,心脏中心团队让生命垂危的罹患复杂先心病的关关(化名)重获新生,不久就可以与父母见面了。

临近年关的一天凌晨,父亲抱着出生仅13天的关关来到妇儿医院。当时,关关已经呼吸费力,面色发青,反应非常差,手脚发凉。此时的监护仪数据中,患儿的经皮血氧饱和度仅有50%,只有正常人的一半,病情紧急。医护人员立即开启绿色通道将其转入心脏重症监护室(CICU),经过专家紧急评估,关关患有严重主动脉弓缩窄合并主动脉弓发育不良、室间隔缺损、心室收缩力减低。心脏中心团队立刻开始抢救,快速建立静脉通路,气管插管机械通气,尽力将痉挛的动脉导管实现再通。多亏抢救及时,关关血氧饱和度慢慢上升,尿液缓缓地沿导尿管引流出,乳酸渐渐下降,小生命有活下来的希望了。“孩子在做四维检查时查出来有先心病,但出生后我们看孩子挺好,就没当回事。谁知道今天下午孩子精神头很差,不爱吃奶,喘气很快,也没有尿了……一看情况不好,就赶紧来医院了。”关关爸爸懊恼地说道。

手术治疗是这个体重仅有3千克的小生命活下来的唯一出路,虽然关关病情得以暂时控制,但复杂先天性心脏病、心功能不全、肾脏功能受损、凝血功能紊乱、心脏水肿,手术难度及风险可想而知。心脏中心团队决定尽快为孩子进行手术矫治,一面积极调整诊疗,改善内环境,为手术做好准备;同时进一步检查及全面地评估。经过积极术前准备,关关送入手术室,心血管麻醉团队在超声引导下精准建立动静脉监测通道,常规进行食道超声评估。体外循环团队完成微小管道预充准备,一切准备就绪。术中,关关的心脏一度出现“石头心”——正常心脏停跳后心脏是软的,而关关的心脏则摸上去和石头一样硬。心外科团队凭借精湛的技术,在放大镜的帮助下用细若发丝的线一步一步修补室间隔缺损,主动脉狭窄段切除,实现端-侧吻合。手术操作顺利完成,最关键的时刻到来了,这颗严重水肿的心脏能否跳起来呢?整个团队的成员都盯着监护仪,随着主动脉重新开放,心脏缓慢跳动起来,慢慢复温,麻醉医生精细调整心血管活性药物,体外循环维持良好内环境,心脏越跳越有力,不通畅的上下半身血管重新连通,团队成员这才长出一口气。经过体外循环的辅助,历尽艰难顺利停机,小生命奇迹般地活下来了。术后,难题接踵而至,因心脏水肿严重,无法将胸骨闭合,心脏中心团队决定采取“延迟关胸”的技术,给心脏一个空间,慢慢恢复,在透明补片下可以清晰地看到跳动的心脏。在度过72小时心肌水肿期,经历凝血功能异常、术后引流多、新生儿渗漏综合征等重重难关,小关关病情逐步稳定。近日,心脏中心团队进行关胸,关关逐渐恢复自主排尿,全身浮肿消退,自主呼吸恢复,已能自己吃奶了。

妇儿医院心脏中心专家提醒:目前产前检查对先心病的诊断水平越来越高,常常有胎儿四维超声提示主动脉弓偏细的情况,应尽早到医院进行超声检查及评估,以免“生命通道”自动闭合,出现不良后果。观海新闻/青岛晚报记者于波通讯员毕乙贺

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