青岛调整一级医院门诊慢特病支付政策

半岛都市报 2022-01-20 00:53 大字

半岛全媒体记者张昌威

1月19日,青岛市医疗保障局就调整一级医院门诊慢特病支付政策及规范定点医疗机构医保业务管理有关问题发布通知。通知自3月1日起实施。

根据通知,对参保人在一级定点医院的门诊慢特病基本医保支付标准,参照在社区定点医疗机构的支付政策进行统一调整。对职工医保参保人,统筹支付比例原来为90%的提高至92%,超过病种限额标准以上费用补助比例由原来50%提高至70%。对居民医保参保人,成年居民在实行基本药物制度的一级定点医院使用基本药物发生的医疗费用,支付比例提高10个百分点。

另外,规范定点医疗机构医保业务管理。一是统一定点医疗机构医保编码。按照同一机构、同一编码的原则,对既是一级定点医院又承担医保社区定点业务的医疗机构,只保留其定点医院相关编码信息,不再另外设立社区定点机构医保编码,原承担的住院、社区门诊慢特病、社区门诊统筹、长期护理保险等业务在同一机构编码下作归并处理。对原来承担医保社区定点业务的二级定点医院,门诊慢特病支付政策统一按照二级医院标准执行,除乡镇(街道)卫生院外不再保留其社区门诊统筹业务,参保人按规定自主选择变更定点；原承担的长期护理保险业务可继续保留。对经卫生行政部门批准单独设置的社区卫生服务类机构,继续按独立的社区医保定点管理,可按规定承担社区门诊慢特病、社区门诊统筹、长期护理保险等业务。

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