医保联网已结算181.5万人次 青岛市医疗费用“一站式报销”新模式受好评

本报11月17日讯记者从市大数据局获悉，按照全市智慧城市建设工作部署，市医保局积极组织推进“医疗费用报销”一件事，优化医疗费用报销办理流程，将分散在各领域的“单个事项”，集成于“青岛市医保信息平台”，实现参保人医疗费用“一站式”报销。

这样一来，解决了部分群众二次报销问题，通过与市退役军人局、乡村振兴局和民政部门信息系统对接、数据共享，实现医疗补助与医保统筹待遇的“一站式”报销，退役优抚人员、脱贫享受待遇人员在医保报销后，无需再携带材料到业务主管部门办理医疗补助二次报销；实现医保统筹报销与普惠性商保“琴岛e保”“一站式”理赔；在完成“医疗费用报销”一件事涉及的公共服务事项以外，积极对接银保监局，共同选择中国人民健康保险、中国太平洋人寿保险两家商保公司的部分商业健康险种纳入“医疗费用报销”一件事服务内容。

参保人的医疗费用在通过一站式结算平台报销后，如果还参加了其他商业保险，可以通过“青岛医保掌办服务平台”申请商保理赔，数据同步推送到商保公司。参保人无需垫资和递交理赔材料，商保公司核实后将理赔款直接打入参保人银行账户，省去审核、拨付等繁琐环节，实现了商保理赔便捷化，实现“数据多跑路、群众少跑腿”，一件事一次办的目标。

目前，医保联网已实现结算181.5万人次，结算金额约15.7亿元，其中脱贫享受待遇医疗救助人员结算1.2万人次，结算金额1210万元；离休人员、建国前老工人、工伤人员和保健人员结算1.5万人次，结算金额1310万元；享受“琴岛e保”“一站式理赔”的参保人785人次，理赔金额332万元，人均赔付4230元，最高一例赔付33.4万元。

（观海新闻/青岛晚报首席记者张译心）

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