小小年纪血糖高可长点心吧

青岛早报 2021-11-09 06:14 大字

寒冷季节对糖尿病患者来说，历来是个坎儿。寒冷季节糖尿病患者容易出现血糖波动，而冬季流感无异于“火上浇油”——高血糖和血糖波动都可能让流感更容易找上门，而且病程会更长。2021年11月14日是第15个“联合国糖尿病日”，宣传主题是 “人人享有糖尿病健康管理”。糖尿病是一种慢性疾病，需要持续的管理才能促进健康，延缓并发症的发生与发展。青岛市第八人民医院内分泌科主任王海燕提醒，糖尿病“后备军”现低龄化趋势，并带来血糖相关的健康管理，为“糖友”支招安稳过冬天。

饮料代替白开水

12岁男孩患上糖尿病

12岁的浩浩（化名）从小就喜欢吃糖、零食，喝饮料，基本上不喝白开水。上学后，别的小朋友都很热爱体育运动，而他对运动不感兴趣，渐渐就长成了小胖子，12岁体重已达130多斤。由于家人觉得孩子从小就能吃能喝，好养，始终对体重和不良饮食习惯没有重视。

转折就发生在最近，那天浩浩因“感冒”觉得非常渴，就买来饮料喝，没想到还是渴，肚子里像火烧一样，结果一天内喝了6瓶饮料。越喝越难受，越喝小便越多，到晚上竟然恶心呕吐起来，逐渐没了精神。当天深夜，家人把浩浩送到医院，被诊断出糖尿病，这个诊断结果让浩浩的父母震惊不已。

在人们印象中，糖尿病是上了岁数的人才会得的“富贵病”。可近年来，调查数据显示，糖尿病正呈现低龄化趋势。在以中老年人为主的2型糖尿病队伍中，出现了越来越多的稚嫩面孔。

虽然糖尿病不是“吃出来的毛病”这么简单，但长期大量摄入高糖食物，加上缺乏运动，一定会加速糖尿病的发生发展。 “糖尿病有四种类型，年龄小有一些新生儿，没出半年就得糖尿病，这肯定是基因破坏了，属于特殊类型。在逐渐发育的儿童期最多见的是1型糖尿病。 ”海燕告诉记者，现在也不少家里有遗传背景，父母有糖尿病，从小就喂得特别胖的孩子，在儿童期就被检查出有2型糖尿病。

“小孩得糖尿病，在临床上我们发现控制真的很难。我们要求糖尿病人生活方式首先要合理饮食，像好吃的东西，例如甜点类，都要限制孩子吃。还有就是要定时定量，这对他们来说也很难，还有如何带孩子活动等等。”儿童青少年期无论是1型糖尿病，还是2型糖尿病，对家长来说都是非常痛苦的事，难点就在于要把生活方式管理好。

特别提醒

孩子的认知毕竟不及大人，也不善于表达。孩子患糖尿病很容易被家长忽视，很多孩子来就诊时血糖已经非常高，病情已十分严重。因此家长一定要留心孩子身体出现的异常，比如“三多一少”（多饮、多尿、多食和体重减轻），尽早到医院排查与治疗。

体检预警不重视

“后备军”转化为“糖友”

“门诊上经常会碰到因为每年正常体检，检查出糖尿病前期的患者。 ”王海燕告诉记者，众所周知，血糖是判断糖尿病的依据，但很多人对血糖的了解仅仅停留在空腹血糖，这无疑是不完整的。“空腹血糖是否达标是我们判断是否是糖尿病的重要标准，一般来说，空腹血糖不能高于7.0mmol/L。但是，如果餐后血糖超过11.1mmol/L，也可判断为糖尿病。 ”王海燕说。糖尿病前期患者遇到的麻烦是，他们往往感觉不到什么明显的症状，而且也许需要长达十年的时间，他们才会转化为糖尿病患者。

32岁的黎先生（化名）在一次单位体检中查出高尿酸、脂肪肝等疾病，在之后的检查中发现空腹血糖是6.8mmol/L，尽管没有超过7.0mmol/L，但已经是糖尿病前期。但他并未改变自己的饮食结构和生活方式，在一年后的体检中，他的空腹血糖已经达到8.6mmol/L，是标准的“糖友”。

作为全身性疾病，糖尿病的并发症涉及全身各个部位，而且具有致残率高、死亡率高的特点。 “糖尿病的危害首先表现在急性并发症。这又分为三种情况。一是酮症酸中毒，常见于1型糖尿病患者。二是高血糖高渗综合征，常见于2型糖尿病。三是低血糖，主要是因为糖尿病患者用药、饮食、运动等方面的不科学。这三种情况都较为危险，可能导致昏迷、致残、死亡等。 ”王海燕说。另外，糖尿病还会导致多种慢性并发症。如死亡率较高的心脑血管病变，可致盲的视网膜病变，可致残的糖尿病足，男性性功能障碍，肾脏、血管、神经病变等等，不胜枚举。

特别提醒

糖尿病前期有着明确的诊断标准。王海燕解释说，糖尿病前期包括空腹血糖受损和糖耐量减低两类，空腹血糖超过6.1mmol/L，低于糖尿病诊断标准的7.0mmol/L，属于空腹血糖受损；餐后两小时血糖超过7.8mmol/L，而低于糖尿病诊断标准11.1mmol/L，就是糖耐量减退。这两种情况都是糖尿病前期，提示患者有胰岛素抵抗或胰岛细胞功能缺陷，需要及早通过饮食、运动等干预使血糖恢复正常。

饮食不能走极端

鼓励合理膳食适当运动

“饮食是治疗各型糖尿病的基础，饮食控制好坏直接影响到病情发展。因此，无论病情轻重，有无并发症，糖友都需要注意饮食。”王海燕说，冬季很多人会进补，糖尿病患者尤其要注意避免饮食摄入热量过多，否则就会囤积脂肪，转化成糖分，更易加重病情。

有些糖尿病患者认为得了糖尿病就得少吃饭。王海燕强调说，不主张过分饥饿治疗，若采用饥饿办法就可能使自身的物质被消耗，导致体重下降，引起代谢紊乱。时间一长，会导致营养失衡，这样不但不利于糖尿病的控制，反而加重病情。需要注意的是，糖尿病患者的饮食首先是平衡膳食，患者应维持标准体重，摄入和自己标准体重及活动强度相一致的食量。建议糖尿病患者要多吃低热量的食品，另外要少量多餐，将正餐的主食匀出1/4的量作为加餐。不少患者错误地认为，市场上大量糖尿病专用甜味剂食品不含糖，饥饿时可以用它们充饥，不需控制。其实，不甜或“无糖食品”也不能随便多吃，这些“无糖食品”都是粮食做的，与米饭馒头一样，吃下去也会在体内转化成葡萄糖，导致血糖升高。因此，这类食品可用来改善单调的口味，但由此而产生的热量也必须计算进总热量之内。

糖尿病人运动要因人而异，因血糖控制的程度而选择方法，血糖控制好的糖尿病人、无低血糖、无严重并发症的时候应该坚持适当运动；体重过重的更应当加强运动；处于稳定期的妊娠糖尿病患者，在血糖平稳、胎儿稳定的情况下可以进行运动。冬天运动时一定要在餐后进行，要注意保暖防感冒，运动时间宜晚不宜早，避开早晨气温最低的时候，可以选择太阳出来以后进行户外运动；也不可空腹运动。

特别提醒

年龄45岁以上应该年年查体，第一，要注意自己的血糖状况；第二，超重或肥胖者应该去检查血糖；第三凡是有糖尿病家族史的，一定要定期宣传查。因为有糖尿病家族史的比没有的糖尿病发病高两三倍。高血压的和高甘油三酯人群也都应该去查血糖，因为这类人患糖尿病的几率也在明显增多；第四就是坐办公室工作的，发病率肯定比做体力劳动的高，要不定期去检查。

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