诊断肾病 尿液检查是重要手段

肾病是困扰很多患者的一大顽疾，疾病前期症状隐匿，一旦发现很多患者已发展到中晚期。为了帮助读者更好地了解该病诊治知识，本期《名医在线》特邀青岛市海慈医疗集团肾病科副主任医师冯广青讲解“肾病的防治”。

问：家中老人早上起床后脸和眼皮有些肿，到中午会消退，这种情况是肾脏的问题吗？

冯广青：颜面部及眼睑晨起浮肿的情况不仅见于老人，许多其他年龄阶段的朋友也会出现。通常在熬夜、睡前饮水较多、进食偏咸后更容易出现。这与血液循环内水分偏多、夜间代谢减慢有关，起坐后头面部处于高位，水往低处走，头面部的水肿也就减轻了。这种情况可以是生理现象，在控制饮食饮水后会好转。但如果情况持续存在，而且，同时伴有双下肢的水肿，不论是否有三高情况，都应该检查一下肾脏功能了。

问：肾有问题，一般都会有哪些表现？

冯广青：肾脏疾病通常起病非常隐匿，等许多患者出现明显症状时，肾病已是慢性甚至中晚期了。当出现以下症状的时候就应该高度警觉是肾病的可能：倦怠乏力、食欲不振或恶心呕吐、贫血或出血、血压升高、腰腿疼痛、水肿、排尿异常（尿量、尿色、尿中泡沫等）这些情况都应该注意排查肾脏病。

尿液检查是肾脏病诊断的重要条件，尿检发现异常就极有可能是肾脏病，一定要复查和追查。另外，即使尿检未见异常，也不能完全排除肾脏问题。还应参考超声CT等影像学检查和血液检查来进行综合的判断。

问：尿液中经常有泡沫，是不是提示肾脏有问题？

冯广青：尿液中有少量泡沫或者偶尔出现泡沫，并不一定是肾脏的问题。但是如果持续出现并且泡沫较多，如同啤酒花一样，就应该考虑肾脏的问题。各种引起肾脏损害的原因都可能出现泡沫尿：急慢性肾炎、肾病综合征、糖尿病高血压等慢性病引起的肾损伤、急慢性肾功能损害都会出现泡沫尿。因此，一旦发现尿液中泡沫较多，建议尽快找肾病专业医生咨询。 沈健

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