32岁孕妇突发心肌炎人工心肺“代班”抢回命
6月7日，“滴滴……”重症病房里的监护仪器发出规律的提示声，是十天以来青岛市市立医院救治团队听到的最悦耳的声音，因为这意味着曾经命悬一线的32岁年轻妈妈又重新燃起生命希望。生育本是家庭中最幸福的事，但因种种原因在孕产期间出现的惊心动魄并不少见，现在三胎政策来临，妈妈们想要顺利健康地生育一个健康宝宝，又该如何做呢？
\关注\
32岁孕妇遇上恐怖“杀手”
5月28日，32岁的孕妇艾萌 （化名）因为“停经7月余，胎动3月，发热1天”被青岛市市立医院东院产科收治入院，此时艾萌已经出现了体温反复升高，心率加快，病情危急。据了解，艾萌之前就有过心肌炎病史。
东院医务科主任程海立即在产科中心组织了包括心内科、呼吸科、免疫风湿科、影像科专家的多学科会诊，会诊考虑孕妇是急性心肌炎，因患者病情进一步恶化，心率上升至130-140次/分，为了挽救胎儿和产妇生命，经心内科和产科会诊，决定立即终止妊娠。术后新生儿进入新生儿室插管抢救，产妇转入重症医学科。 6月1日上午，医务科再次组织心内科、产科、呼吸科、内分泌科等全院多学科会诊，考虑急性暴发性心肌炎诊断明确，预后极差，立即给予抗病毒、抗炎等处理，严密观察病情，必要时ECMO支持治疗。暴发性心肌炎是心肌炎最为严重和特殊的类型，主要特点是起病急骤，病情进展极迅速，患者很快出现血液动力学异常 （循环衰竭）以及严重心律失常，并可伴有呼吸衰竭和肝肾功能衰竭，早期病死率极高。虽然发病率不高，但一旦碰上就十分“要命”。
ECMO“代班”挽救孕妇生命
在青岛市卫健委妇幼处的协助下，组织全市会诊，专家一致同意急性暴发性心肌炎诊断，认为患者病情急剧恶化，具备ECMO应用指征。于是，6月2日晚，市立医院ECMO团队成员牛兆倬主任、马福国副主任医师为病人进行了VAECMO上机，手术顺利，机器运转正常。上机后1小时内患者心率逐渐下降至90-105次/分，去甲肾上腺素逐渐减量。
ECMO上机后的管理同样重要，不允许半点闪失。 ICU调配骨干医护专人看护，24小时为患者保驾护航。胡丹主任、谢伟峰副主任连续36小时在病人床前守护。 ECMO团队每天查看病人，密切关注病人各项指标变化，给予精准救治。6月7日上午，这位艰难而又幸运的产妇，终于各项生命监测指标恢复平稳，在全体医护人员的关注下，顺利撤除ECMO。患者心脏在ECMO的“代班”下得到充分休息后再次“强壮”起来了，劫后余生的艾萌脸上终于露出笑容。
胡丹主任解释说，ECMO是一项顶尖的体外生命支持技术，也叫“人工心肺”技术，被誉为危重症患者的“救命神器”。其原理是将静脉血引出，经体外膜肺氧合后回到动脉，可以代替患者心肺功能，让心脏和肺脏得到休息。 “如果没有EC－MO技术的话，重症暴发性心肌炎死亡率非常高，而ECMO上机后可以让患者的心脏得到休息，同时我们对患者的原发疾病进行治疗，心脏就能够慢慢恢复。 ”胡丹说。
\链接\
感冒腹泻可能诱发“心肌炎”
2015年对心脏疾病的调查资料显示，我国每10万人中就有41.9人发生心源性猝死，而40岁以下的青壮年人群是暴发性心肌炎的高发人群，约占到心脏猝死人数的70%，且有增长趋势。
任何年龄的人群均可发生心肌炎。但是由于这个疾病的发生原因特殊，低龄儿童等免疫力低下以及长期接受药物治疗人群容易出现心肌炎。据专家介绍，心肌炎通常是由常见的病毒感染引起的。最常见的病毒是包括柯萨奇病毒在内的肠病毒以及腺病毒。长期的过度劳累、过度运动、过度减肥，非常容易导致自身免疫力下降，从而感染心肌炎。
另外，感冒、腹泻也别当成小事，若出现心慌、胸闷、乏力等不适症状应及时就诊，警惕心肌炎的偷袭。
\提醒\
要想科学备孕 千万得做好这些事
“生还是不生，要用身体来说话，不打无准备之仗。 ”青岛市市立医院本部产科主任徐风森告诉记者，如今三胎政策放开，对每一个胎儿来说，孕妇都有责任和义务来保证自己具备生产的身体条件。 “首先，婚前就要做全面体检，婚后备孕期间必须做全面的身体及妇科检查，若有心血管疾病、肾病、免疫性疾病、血液病等基础疾病的，必须进行治疗，直至功能接近正常，药物降至维持量方可考虑。如果前面经历过剖宫产或者子宫肌瘤剔除等子宫手术的，要对子宫疤痕的愈合情况及子宫形态功能做全面检查及评估，咨询产科医师做好妊娠及分娩评估和计划。 ”徐风森介绍说，二孩放开之后，从2016年、2017年开始，医院出现过一个生育高峰，但从2019年开始出现了生育下降，现在三胎政策放开后生育量的变化不会马上显现出来，但因高龄和手术后带来的孕产风险却同样值得警惕。
“目前在医院的分娩人群中，二胎产妇大多在35岁到40岁之间，也就是我们说的高龄产妇，能占到一半左右。 ”徐风森表示，高龄产妇自身生育风险和胎儿发育异常几率都会相应增加，因此必须在孕期严格进行产前诊断和产前检查，尤其是第一胎做过手术的，一旦出现瘢痕妊娠则非常危险，为预防这种情况早期怀孕之时就要检查胚胎着床位置，早诊断早解决，以避免孕期的危险、分娩的危险。而对于像艾萌这样的高危孕产妇，虽然年龄不大，但因存在基础疾病也需要在早期提前看到危险。 “本身的基础疾病是否允许怀孕，怀孕后能否继续妊娠，孕产妇都一定要提高警惕，严格进行孕前检查及妊娠风险评估，及时与医院专家进行专案监护和个性化管理，绝不能铤而走险。 ”在产科工作33年的徐风森主任建议，分娩间歇也和分娩风险相关，需从身体组织修复、妈妈的体力精力心理等综合考虑，对于做过剖宫产术的妈妈来说，两次分娩的间隔建议最少为2—3年。总体来说，年龄越大妊娠及分娩风险越大。
“不管生育第几胎宝宝，都要科学、量力而行。”徐风森建议，如果你想当爸爸妈妈，最基本的首先是应该坚持健康的生活方式，选择适合自己的运动方式，保证健康的饮食习惯，拥有一份好心情。做好这些之后，在整个孕期按时配合医生进行产检，以健康的身心状态迎接宝宝的到来。
观海新闻/青岛早报记者 杨健
新闻推荐
相关新闻;
青岛新闻，故乡情，家乡事！故乡眼中的骄子，也是恋家的人。青岛，是陪我们行走一生的行李。