不走“血路”复杂骨折有了“快速通道”

青岛早报 2021-06-01 05:39 大字

上个月,64岁的陈阿姨如往常一样走在回家的路上,没想到在转弯处突然被一辆货车刮倒,遭遇髋臼骨折,立即被送到青岛妇儿医院城阳院区急诊。髋臼隐在人体盆腔内部,髋臼发生骨折,多见于车祸、高空坠落等意外伤害。髋臼骨折的复位手术,在创伤骨科中难度顶级,有“金字塔塔顶”“皇冠上的钻石”之称。同时,此类手术伤口加起来能有半米多长,创伤巨大。有没有一条“快速通道”,能让这样重大的骨科手术可以做得又快又好?

重伤 髋臼骨折严重时可致命

尖锐的救护车声由远及近,急诊科医生开始忙碌起来,通知骨科医生前来会诊。经过检查,陈阿姨右髋部压痛明显,内收内旋畸形,右下肢短缩并且感觉异常。医生判断患者出现髋关节脱位,坐骨神经损伤,甚至可能出现髋臼及其他骨折。

X线检查验证了前期的判断,骨科团队第一时间根据病情对陈阿姨进行髋关节脱位复位,患肢骨牵引,防止坐骨神经进一步损伤,减轻陈阿姨的病痛,为接下来的救治做好准备。

最终经骨科团队讨论,决定采取髋臼骨折内固定手术。但髋臼是隐藏在身体深处,形状不规则,髋臼周围血运和神经又都比较丰富,因此要求医生对髋臼解剖结构及周围重要的血管神经走行了然于心,无论对医生还是患者,手术过程和康复难度都是巨大的挑战。

寻路 让手术入路小些再小些

入路是医学术语,通俗来说,就是手术医生选择何处“下刀”,医疗器械从哪条“道路”来到达患处。最传统的手术治疗髋臼损伤,为了获得充足手术视野和操作空间,“场面”往往看起来特别吓人:患者腹股沟位置一道口子横贯身体左右,硬生生开出一条“血路”,才能把固定用的螺钉钉入到髋臼关节上去。不仅手术时间长,对患者来说也创伤大,恢复慢。

但妇儿医院城阳院区骨科团队决定采取腹直肌旁手术入路,仔细保护好血管神经,顺利暴露骨折部位,大大缩短手术时间,减少创伤失血,成功完成了髋臼骨折内固定手术。术后第二天,陈阿姨就可以自行坐起,进行床头功能训练,迅速恢复的她出院时已可以扶拐下床活动。

早些年大家印象中的骨科医生,锯子、锤子、钉子……如今,骨科手术越做越小,越做越轻巧,微创手术方兴未艾。青岛妇女儿童医院城阳院区成人骨科在关节、脊柱、创伤、运动医学及手足外科、显微外科、老年骨科等方面具有丰富的临床经验。其中,创伤显微骨科目前已开展骨折微创治疗,四肢骨折的微创固定,特别是骨盆、髋臼骨折、肩胛骨骨折的内固定;肱骨近端、股骨近端骨折的髓内针治疗。

观海新闻/青岛早报记者 杨健

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