胎儿心率失常 多学科联手救“心” 胎儿快速性心律失常心率高达200次/分 青岛市立医院多学科专家上演生死较量
半岛全媒体记者王爱科
通讯员庞智洋
一名孕34+6周孕妇,胎心监护检查显示胎儿心率很快,初步考虑胎儿存在快速性心律失常!病因未明,需要尽快娩出胎儿。近日,青岛市市立医院本部上演了一场多学科间联合救治的生死较量。
急救车将产妇紧急送到青岛市市立医院本部新生儿重症监护病房后,考虑到胎儿心律失常发病率极低且发病机制复杂,常见病因有感染、缺氧窒息、先天性心脏病等,可引起急性充血性心力衰竭,若救治不及时可导致胎死宫内。值班医师立即前往产科手术室做好新生儿复苏准备,同时向科室汇报。
新生儿生命垂危,本部的多学科联手救“心”。当天下午4点半,随着手术室内一声婴啼,行剖宫产后胎儿提前娩出。新生儿四肢及口周略青紫,有呻吟、吐沫,心率高达200次/分,转入新生儿重症监护病房后完善相关检查,诊断为阵发性室上性心动过速,极易发生心力衰竭和休克等严重后果。
情况紧急,儿科主任张瑞云、副主任兼新生儿科主任王彩霞立即组织抢救。心内科住院总医师闻讯2分钟火速到达、王正忠主任和李宾公主任电话指导救治。会诊团队争分夺秒制定方案,在多次用药后,患儿心率逐渐下降至150次/分,然而由于患儿病情严重,心电图提示室性早搏,心律转为更为凶险的室性心动过速,患儿呼吸困难、皮肤青紫,血压也无法测出,出现心源性休克,随时都有心脏骤停的危险!儿科医护立即实施气管插管复苏囊通气进行抢救,同时配合药物治疗,经过3分钟紧张惊险的救治,终于,患儿心率降至130次/分,血压逐渐恢复正常,稚嫩的小脸也慢慢红润起来。医生为其连接呼吸机进行后续治疗。
患儿病情凶险,随时都有再次复发的可能,医护人员不敢有丝毫放松。虽然患儿暂时脱离了“生命危险”,但心力衰竭、肺水肿依然相当凶险,治疗比较棘手,且又合并新生儿呼吸窘迫综合征、重症肺炎、新生儿肺动脉高压、动脉导管未闭等多种病症,新生儿对呼吸支持要求较高且还需降低对心功能的影响,病情依然危重。
弱小的生命牵动着所有人的心,儿科张瑞云主任、王彩霞副主任制定了详细的治疗计划,24小时探查病情及时调整治疗方案。超声科、放射科24小时随叫随到为患儿床旁X线片、超声检查。医护人员们都在拼尽全力,集体用心守护这个小生命。在大家的精心治疗和护理下,宝宝状态逐渐好转。入院第11天,成功脱离呼吸机,多次复查显示各方面指标逐渐改善,宝宝吃奶、反应越来越好,顺利康复出院。
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