为九旬老人建立“生命通道” 市立医院开展青岛市首例腔内心电定位联合超声引导经股静脉隧道式PICC置管术
5月9日，青岛市市立医院静疗学组安志洁团队成功为一名95岁高龄患者完成腔内心电定位联合超声引导经股静脉隧道式PICC置管术，为患者建立了稳定安全的“生命通道”。该技术填补了青岛市空白。
该患者患心脑血管糖尿病数十年、房颤、起搏器置入术后、长期卧床、反复肺部感染、上消化道出血、肝功能衰竭、血管性痴呆、上肢外周静脉极差，无法开展上肢静脉隧道式PICC置管。经股静脉置管与经上肢静脉置管不同，股静脉的位置深，患者一般情况差，皮肤松弛，血管不易固定，这些都给置管带来更大的挑战。穿刺成功后，将导管尖端送至下腔静脉，而后分别建立5cm、10cm隧道各一个并贯通，最终导管出口开口于更理想的右侧腹壁，生命通路就此打开。较传统的开口位于股静脉的PICC置管，隧道式PICC置管感染的发生率、脱管率下降，局部渗血渗液减少，患者带管期间更舒适，带管时间更长。
据悉，市立医院心腔内电图定位、经超声引导上肢静脉隧道式PICC置管术已于2019年成功开展，但临床上部分病人合并上腔静脉综合征或上肢外周静脉条件极差，导致上腔静脉系统输液受限。为满足此类病人中长期静脉输液治疗需求，解决这部分病人的置管难题，静疗学组决定攻克经下腔静脉系统隧道式PICC置管术。从隧道式上肢静脉PICC置管到隧道式经股静脉PICC置管，市立医院静疗学组不断探索和突破，让隧道式PICC这一技术惠及更多患者，保障患者“生命通道”畅通。
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什么是隧道式PICC?
PICC（Peripherallyinsertedcentralcatheter）是经外周置入中心静脉的缩写，目前已成为临床上中长期输液的首选方式。但是由于一些条件限制，如预置管静脉管径过小、血管解剖位置不佳、皮肤极度松弛等因素，导致许多患者不能顺利地置入PICC，或PICC置入后发生导管相关性并发症风险过高，而隧道式PICC在技术上解决了上述难题。通过建立一个皮下隧道，使血管穿刺点与导管出口有一定的距离，并将导管出口转移到更适宜的位置，这样可以降低与导管“高”位置相关的感染和机械风险，并避免患者在活动过程中可能出现的不适。
观海新闻/青岛晚报记者于波通讯员徐福强
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