遇“人生最后一次骨折”百岁老人重新站起来
有句老话叫“老怕跌，小怕噎”。顾名思义就是对于老年人而言，摔跤是一件相对严重的事情。髋部骨折被称为“人生的最后一次骨折”，该部位骨折多发于中老年群体，高龄老年人多伴有骨质疏松症，如果摔倒或者遭受轻微外力时，即可能发生髋部骨折。记者调查发现，随着社会老龄化，现在医院骨科面对的疾病以老年，尤其是高龄、超高龄骨科手术为主。
病例1
百岁老人摔跤 突破高龄手术“禁忌”
上个月，已经百岁的王奶奶在家不慎摔倒，卧床在家休养几天后仍疼痛难忍，子女们将其送到青岛妇儿医院，老人被诊断为“右股骨颈骨折”。如果发生骨折的是中青年人，手术治疗通常是最佳选择。但面对年近百岁的老人，心肺功能比较弱，手术麻醉风险大，耐受性差，术后发生并发症的几率也随之增高。可如果选择保守治疗，王奶奶只能长时间卧床，不但疼痛难忍，还有可能出现肺炎、褥疮、脏器衰竭，以及泌尿系感染等并发症，危及生命。
保守治疗，还是手术治疗？这可给医患双方都出了一道难题。为百岁高龄患者手术本就是“手术禁区”，高龄老人实施髋关节置换这类手术风险非常大、难度高。如何减少并发症的发生几率？如何护理？如何做到患者快速康复？每一个环节都需要严谨的方案，详细观察病情变化。面对如此特殊的病人，青岛妇儿医院城阳院区组织多学科展开讨论，对手术方案设计、术中风险评估及应对方案、术后如何快速康复进行了详细讨论，制定了科学的治疗方案。骨科专家蓝主任认为，这位老人由于身体不错，没有太多基础疾病，虽然手术风险较大，但本着救死扶伤的天职，应该采取手术治疗，让老人站起来。
经过与患者以及家属的反复沟通，最终家属们决定与其坐等，不如一搏。坚持创伤小、出血少、时间短的原则，在麻醉科的保驾护航下，骨科蓝主任团队为这位老人顺利实施了“人工股骨头置换术”。不到一小时便完成了假体的安装和调试，术中出血量不足100毫升。术后拍片显示手术非常成功，假体位置良好。转入ICU病房后，经过全体医护人员的悉心照料，第六天王奶奶已经能够下地，重新站起来，第八天身体状况已经恢复得十分理想。
病例2
1小时完成微创手术 体弱老人重新站起来
近日，82岁的张女士因为外出途中不慎摔倒，导致股骨粗隆间骨折，也被家人紧急送往海慈医疗集团就诊。
张女士的女儿告诉记者，主管医生管恩超向她解释：高龄骨折患者如果采取保守治疗，一般是牵引下肢和牵引卧床，不仅恢复效果不佳，而且长期卧床随之而来的肺炎、压疮、静脉血栓等并发症将有可能危及老人生命。但手术治疗也面临难关：一是张女士贫血，身体素质相对较差，手术和麻醉耐受性差；二是基础疾病多，老人还患有冠状动脉粥样硬化心脏病等，使手术风险增加。这些对主刀医生及手术团队来说，都是一个严峻的挑战。
骨伤诊疗中心脊柱外科主任陈德喜介绍，为了减轻骨折疼痛，促使患者早日下地活动，尽快恢复肢体功能，减少合并症，提高生存质量，目前手术治疗股骨粗隆骨折是解决这一类型骨折的正确方法。“积极的手术治疗，配合完善而有效的术后康复，相信能为老年人的晚年生活增添一层安全保障。”陈德喜说，经过详细术前体格检查，结合老人的病情，制定了详细的微创手术方案，首先进行了下肢牵引和骨折复位，术前进行了输血治疗，手术采取微创方式，切口小，减少术中出血，同时缩短手术时间，使患者更加耐受手术。终于，在手术团队与麻醉团队的默契配合下，仅用1个多小时，就顺利完成了闭合复位髓内针内固定术。 “老人术后康复配合中医进行益气补血调理，贫血状况也得到了改善。 ”张女士的女儿说，目前老人伤口已经完全愈合,又能进行锻炼了。
建 议
预防老人跌倒防滑踏稳最重要
记者走访岛城多家医院了解到，随着人口老龄化，近年来高龄手术患者逐渐增多。为了减少并发症、提高生存治疗，医院依托先进骨科理念和技术，已经能够成功为高龄患者进行手术，年龄上已突破百岁，提高高龄老人的生活质量。
专家提醒，老人如果摔倒了，应该先问问老人摔到哪里了，如果老人意识不清，要立即拨打急救电话。老人摔倒后，即使身体没有疼痛也应该及时到医院看看，因为老人摔倒后的延迟性出血可以发生在几小时后，甚至数天后。
从日常预防来讲最重要的是防滑、踏稳。调查显示，地面湿滑对老年人的危险很大，这在阴雨天和家里的洗手间最常见；其次，老年人因为楼梯踏不稳而从楼梯上摔下来也很常见。另外，一些老人是因为突发急病而倒地，如晕厥、脑出血、心梗等。专家建议，最好在浴室安装把手和防滑垫；同时保证房间尤其是入口、楼梯等处的照明充足；床的高度以脚能接触到地面为宜。常用的用具放在触手可及的地方，避免老人爬高摔下。
此外，要积极治疗和控制好基础病，比如高血压、糖尿病、高血脂等，因为这些疾病都将对血管造成影响，容易诱发心脑血管意外，导致跌倒摔伤。
观海新闻/青岛早报记者 杨健
图片由医院提供
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