40岁妈妈生下“三朵金花”
15点46分，老大顺利娩出；15点47分，老二顺利降生；15点48分，老三呱呱坠地。3月27日下午，市立医院东院产房传来响亮的婴儿啼声，三胞胎姐妹排着队在3分钟内向她们40岁“高龄”的妈妈“报到”。
一卵三胎十分罕见
家住城阳的赵婉（化名），7个月前被诊断为三胞胎妊娠，后超声诊断为单绒毛膜三羊膜囊三胞胎（一卵三胎），十分罕见。作为一名40岁的高龄产妇，已经经历过一次剖宫产手术的她，克服孕期种种不适，在家人的精心照顾下按时产检。
赵婉在孕28+6周来青岛市市立医院东院产科产检时，发现自己的妊娠风险评估为红色。医生介绍，考虑到孕妇妊娠风险较高，经过与孕妇及家属的深入沟通，建议她入院待产，密切观察胎儿及孕妇病情变化。
多学科团队“紧急集合”
“孕妇这两天夜间胸闷、憋气等不适症状加重，血液系统出现血小板下降、血红蛋白下降，胆汁酸升高，孕妇自己也觉得胎动比之前明显活跃了。 ”值班医生李宝来副主任医师告诉记者，他迅速将孕妇病情向科主任陶红及副主任瓮占平汇报。
在当时的情况下，这名高龄产妇诊断为妊娠30+4周、三胎妊娠（单绒毛膜三羊膜囊）、妊娠期肝内胆汁郁积症、妊娠合并血小板减少、子宫瘢痕及轻度贫血。 “团队进行了周密的讨论和分析，决定迅速启动产科MDT，于当天紧急行剖宫产术。 ”东院产科主任陶红清晰地记得，27号是周六，接到通知后，新生儿科副主任刘文东、麻醉科李井柱副主任医师紧急从家赶往医院，与产科医生共同制定了手术方案。
术前备足血液制品，制定好术中及术后产后出血抢救，新生儿窒息抢救等各项方案，术前配备两名麻醉师、两名新生儿儿科医生及三名助产士，手术由擅长高危孕产妇救治的瓮占平主任医师主刀，李宝来及刘丹医师协助，多学科团队迅速就位。
3分钟内三姐妹顺利诞生
手术于3月27日15:43开始。15点46分，老大顺利娩出；15点47分，老二顺利降生；15点48分，老三呱呱坠地。三姐妹体重分别为1700g、1325g、1690g。记者了解到，目前三胞胎姐妹及产妇状态良好。 “高龄、多胎妊娠都是产科的高危因素，单绒毛膜三羊膜囊妊娠极为罕见，孕中晚期胎儿及孕妇并发症发生率高，高龄多胎孕妇需提前住院待产。 ”产科陶红主任建议。据悉，青岛市市立医院产科作为青岛市危重症孕产妇救治中心，产科MDT团队每年成功救治大量疑难危重症孕产妇，用团队的力量护佑母子平安。
危重孕产妇要重视检查
随着危重孕产妇的增加，如何对高危孕产妇做到早期预警、及时救治，降低孕产妇及围产儿的死亡率？这是医疗组面临的难题。
瓮占平主任医师还记得，曾有一位妊娠36周的孕妇，突然给她打来电话，自述胎心100次/分，胎动减少。她立刻意识到这个胎儿随时有死亡危险，必须尽快手术。在孕妇赶往医院的同时，医院团队做好了所有的抢救准备。只用了20分钟，新生儿娩出，血色素仅为16g/L，是临床上罕见的胎母输血，随时会胎死宫内。 “正是这短短的20分钟为新生儿争取了抢救机会，这件事让我意识到，高危妊娠并不可怕，可怕的是当她们出现紧急情况时，能不能在短时间内做到有效抢救。”此后瓮占平总习惯将自己的手机号和微信留给这些危重孕产妇，并在备注中标明她们的病种及危险等级，也建议危重孕产妇们及时留意自己的胎动和病情，感觉异常时第一时间拨打电话求救。
提醒
超35岁女性孕前须全面查体
超过35岁怀孕的女性即为高龄孕妇。孕妈妈年龄过高，会危及自身和胎儿的健康。高龄孕妇不仅存在流产、早产的风险，还会合并高血压、糖尿病和自身免疫性疾病。因此，高龄女性在孕前，要先进行身体状况评估；孕中期要接受产前诊断；进入孕后期，要注意定期监测，实现安全分娩。
陶红介绍，女性过了30岁，身体并不见得会发生巨大的变化，但是身体的机能的确是在慢慢下降。女性在怀孕的时候容易出现并发症，例如妊娠期糖尿病和高血压，高龄初产妇的妊娠高血压综合征发病率约为年轻初产妇的5倍，到了40岁以后会更高。而且，高龄产妇怀上带畸形染色体的孩子的几率是1/178，流产的几率是1/200，都显著超过年轻孕妇。
而对于备孕妈妈来说，年龄的增加会给受孕带来一些困难。胎儿出现问题的机会比年轻孕妇多，并发症可能增多。因此建议高龄孕妇在孕前一定要做全面的查体。
陶红介绍，原则上只要女性还有生育功能，就有生育的权利，医院也曾遇到过50多岁的产妇最终平安生产。比起胎次，年龄和孕妇自身健康条件更为重要，但随着年龄增长，生育风险会增加这是总的趋势。
观海新闻/青岛早报记者杨健通讯员徐福强
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