结核病日：防治结核病 需控基础病

今天是世界防治结核病日。结核病是由结核杆菌侵入人体后引起的一种具有强烈传染性的慢性消耗性疾病。目前结核病引发的死亡居全球死因前10位，同时自2007年以来一直位居单一传染性疾病死因之首。人体许多器官、系统均可患结核病，但其主要侵犯肺脏，称之为肺结核病即民间所说的“肺痨”。

老年人发病率有所提高治疗延误将致多种并发症

随着人均寿命的延长，社会逐渐进入老龄化社会，加之一些慢性疾病救治、控制水平的提高，老年人结核病的发病率已经有明显的上升。据青岛市胸科医院综合内科主任医师田红介绍，临床曾确诊过101岁的老人。田红指出，老年人发病率的提高与长期应用激素及免疫抑制剂或生物制剂治疗、器官移植应用抗排异药物特别是患有基础病有着很大的关系。 “当然，结核病的发生还与一些呼吸系统疾病有关，而这些呼吸系统疾病有时会掩盖结核病的症状，使患者放了警惕。 ”田红介绍，像慢性支气管炎、慢阻肺、支气管扩张、尘肺（包括矽肺）、肺间质纤维化等疾病，这些肺结构性病变可能导致结核病的发生，且往往容易漏诊或误认为是原有的疾病复发或加重，导致患者延误了治疗。

对于结核病特别是肺结核来说，如果延误治疗或者治疗不当，将会导致疾病的进一步发展、加重甚至造成结核菌耐药。据专家介绍，临床上有的病人因为肺结核治疗不规范，结果导致了肺外结核，如淋巴结结核、肠结核、骨关节结核，严重的还会导致结核性脑膜炎、脑结核瘤等。患者一旦出现这些情况，将会给后续的治疗带来不小的困难。

发病期患者多有不适预防疾病需定期体检

结核病本身是慢性病，相对于急性病来说，一般起病缓慢，往往容易延误诊断。田红介绍，结核病的病人临床上会有多种不适，如食欲不振、体重下降、乏力、午后低热，或者夜间盗汗的症状，也可以有咳嗽、咳痰、痰中带血、咯血、胸闷、憋气等症状。一旦出现上述症状，患者应及时到医院就诊，尤其咳嗽超过2周以上，患者还需要做胸部X线拍片或胸部CT检查。对于患有基础病的老年人来说，由于结核病往往会有症状轻，病情重的特点，所以田红提醒老年患者，特别是老年糖尿病患者，应该定期进行胸部影像学检查，对于慢性支气管炎、慢阻肺、支气管哮喘、支气管扩张、肺间质纤维化的患者，除了影像学检查，还需要定期进行痰抗酸杆菌检查。

对于老年人关心的结核病的预防，田红介绍，要想预防高发的肺结核，老年人一方面要养成良好地生活习惯，平日注意勤通风洗手，到人多的地方要注意佩戴口罩；另一方面，老年人还要养成规律的饮食及生活习惯，注意营养搭配均衡并养成定期体检的习惯。“像慢性支气管炎、慢阻肺、支气管扩张、尘肺（包括矽肺）、肺间质纤维化等疾病，这些肺结构性病变可能导致结核病的发生且往往容易漏诊，因此患者一定要定期的进行体检。 ”田红介绍道。 记者 沈健

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