“生命的雷达”护航多学科诊疗

青岛早报 2021-03-12 06:16 大字

一个疾病的确诊前患者需要影像学检查,经过设备成像、影像科医生分析图像、询问病史检查才得出正确诊断。在青岛市中心医院分子影像科就有这么一群医生,他们不直接面对患者治疗,大部分患者并不知道他们的具体职能,一直充当着“幕后英雄”,虽不直接参与患者救治,但精确的诊断分析为临床救治奠定了坚实基础。近年来,随着PET/CT影像检查技术的不断发展,PET/CT检查在现代医学中有着愈来愈重要的地位和作用,是当今临床用以诊断和指导治疗肿瘤、冠心病和神经精神疾病这三大威胁人类疾病的最佳手段,有着“生命雷达”的美誉。

青岛市第一台PET/CT共完成PET/CT病例近4万例

PET/CT代表了当代医学影像技术发展的最高水平,也是医学影像发展的重要里程碑。青岛市中心医院分子影像科成立于2007年,下设PET/CT中心和MR室两个部门,现有医务人员24人,人员配备齐全。科室除完成常规临床影像检查外,着重于以MRI分子成像和PET/CT成像为手段的分子影像学的研究。

PET/CT中心拥有青岛市第一台PET/CT,正电子回旋加速器,化学合成模块及相应的质量控制设备。磁共振室拥有GE 3.0T及西门子1.5T超导型磁共振扫描仪各一台,每月检查约2000例。时至今日,分子影像科已经走过了14年的风雨历程,在医疗、教学、科研、服务、管理方面取得了卓有成效的业绩,2008年12月被评为青岛市卫生行业 “分子影像诊断特色专科”,2009年8月被批准为“青岛市分子影像研究中心”,2010年1月青岛市医学会分子影像专科分会在青岛市中心医院成立,称为主任委员单位,2019年12月被评为青岛市B类重点学科 (肿瘤分子影像诊断)。 14年来,共完成PET/CT病例近4万例,翔实精致的报告、准确的诊断达国内先进水平。

早筛癌症极其有效PET/CT显像科研填补空白

恶性肿瘤是严重威胁人类健康和生命的主要疾病之一。肿瘤的早期诊断与治疗是提高其治愈率及改善患者生存质量的关键。传统影像学方法诸如X线、超声、CT、MRI主要显示解剖上肿瘤的侵犯范围,局限性在于单纯根据形态表现有时难以确定肿物的良、恶性,难以确定肿大的淋巴结内有无转移灶,难以确定手术或放疗后形态学的改变是残余肿瘤,疗后改变或肿瘤复发,同时难以预测肿瘤的疗效。18F-FDG PET/CT显像可以无创性地在活体中探究疾病早期的生物学变化、基因异常、代谢高低等,在肿瘤学中承担了越来越重要的角色,尤其在肺癌、乳腺癌、结直肠癌、胰腺癌、卵巢癌、淋巴瘤及黑色素瘤中应用较多。在开展常规显像的基础上,学科积极开展新药物的合成及临床应用。针对18FFDG PET/CT检查对前列腺癌的评价局限性大、特异性差的缺点,在岛城率先开展前列腺特异性显像剂18F-PSMA的临床应用。已经完成18F-PSMA PET/CT显像60例,取得让人震撼的显像效果,得到临床医生及患者的一致认可和好评,同时带动全市分子影像诊断水平不断进步。

“大部分的癌症早期都没有特别明显的表现。像是胃癌早期,很多人就会把上腹部不适、反酸、难受等情况当成是普通的胃病,没有在意。而肺癌早期就是咳嗽、胸闷胸痛等症状,大部分患者也只是以为感冒、肺炎等疾病。 ”青岛市中心医院分子影像科主任王艳丽告诉记者,而普通的胸片B超等可能无法诊断出早期的癌症,甚至是CT、增强CT也并不一定就能发现处于萌芽期的癌症,因此,许多癌症病人一旦确诊就是癌症晚期,并且很可能已经发生病灶转移,这其中的一大部分患者都面临着死亡的威胁,并且承受着反复放化疗甚至反复手术的痛苦。

难道没有什么好方法来发现并诊断早期癌症吗?当然有。PET/CT就是极其有效的一种查癌手段。经过PET/CT检查,医生可以看到患者的全身显像状况,评价是否为恶性肿瘤,是否伴有转移,为患者进一步选择手术还是其他治疗提供依据。显像上的高摄取的大部分为肿瘤,但也可以是炎症等其他疾病,这就需要有经验的医生通过临床综合判断做出准确的结论。

因此,PET/CT是业内公认的也是患者认可的早期查癌手段,但是一般不建议健康的没有任何不适症状的患者做PET/CT肿瘤筛查,一是PET/CT确实存在辐射,另外健康人做PET/CT也是对医疗资源的一种浪费,因此建议健康的人群慎重考虑。

精尖人才保驾护航PET/CT病例随访全覆盖

随着生活水平的提高,人们对自己的健康也越来越重视。尤其是一些有着家族遗传病史以及高危人群,更加会注意自己的身体状况。为了能全面掌握自己的身体状况,许多市民在查体以及影像检查时,都会选择PET/CT进行检查。市中心医院分子影像科医生克服自身困难,为了更好地满足患者的需求,科室积极开展多途径无缝隙预约,患者的满意度进一步提高。

此外,在科室主任王艳丽的带领下,PET/CT诊断报告与病理诊断的诊断符合率达到98%。之所以取得如此成绩,源于学科有两项核心制度雷打不动:“疑难病例讨论制度”和“随访病例讨论制度”。王艳丽说,这两项制度是他们积累经验最有利的法宝。也正因为此,他们对每一个病例的诊断报告都要反复讨论,给病情定性,所以渐渐成为临床医生诊断的重要依据,患者少走了弯路。

影像诊断随访是检验影像诊断是否符合最后临床诊断、手术病理诊断的重要方法,是影像医生发现不足、提高水平的根本所在。为建立良好的医患和护患关系,进一步改善医疗服务质量,青岛市中心医院分子影像科自2015年7月开始对所有PET/CT受检者的病例进行电话随访,完善病理随访结果并对病人满意度情况进行细致的随访。科室随访率高达96%(部分患者家属由于电话更换和停机而导致失访),满意度达99.8%,影像病理诊断符合率达到98%。

其中,护理团队抽调具有从事ICU、儿科、肿瘤等相关工作经历的高年资优秀护理人员组成,她们业务精湛,对待病人不厌其烦,用精心、细心、暖心、贴心、热心的服务赢得了患者一致认可。做完检查后由高级职称医生或博士团队和患者家属进行交流,把患者的检查结果面对面进行解读并进行相关方面健康教育宣教活动,得到了患者家属的一致认可。

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