9岁男童命悬一线 青岛妇儿医院数十科室合力抢救打赢与死神的“拉锯战”
近日，9岁男童强强（化名）因“呕吐、精神差2天”从外院紧急转运到青岛妇儿医院急诊。经诊断，强强患有暴发性心肌炎，生命垂危，但在重症医学中心主任、心内科首席专家李自普教授及其团队的紧急抢救下，强强最终转危为安，现在已经出院。
时间就是生命。凌晨4时，在紧急赶往青岛妇儿医院的途中，强强的病情急转直下，出现了心跳呼吸骤停。抵达医院后，急诊立即组织抢救。医护人员为强强进行气管插管、持续胸外心脏按压，并开通绿色通道，第一时间收入儿童重症监护室（PICU）。此时，李自普已火速赶到现场，最先判断强强患有暴发性心肌炎。与此同时，ECMO（体外膜肺氧合）团队成员、心脏中心主任陈瑞等也紧急赶至医院。面对强强虚弱的心脏，停跳、“乱跳”的突发情况时有发生，专家们经过简短高效的讨论后，毅然决定：克服一切困难，博取一线生机。ECMO团队在持续胸外按压及药物下成功置管、接机，血液顺利在强强的身体与机器间转流，让“罢工”的心脏得到暂时休息，为后续的精准治疗争取时间与机会。
情况危急，强强的病情进展异常凶猛，全身多脏器出现衰竭，甚至引发了严重出血、血栓等并发症，单拎出任何一项都是致命的。心脏中心医护人员连夜为强强装上心脏起搏器，这时又出现了左下肢骨筋膜室综合征，再发展下去将面临截肢的风险。于是，小儿骨科团队又紧急进行相应治疗。数十条管道，连接着3个维持生命的机器，强强的每一次心跳都牵着全部医务人员的心。在一波数折的治疗后，终于，强强的心脏跳得越来越有节律，能够承受越来越多的血流，于开机172小时成功撤除ECMO，取出心脏起搏器。
强强的心脏在好转，但PICU医护的心却还悬着：强强仍然持续无尿，他的肾功能能否恢复？多次心跳停止，脑缺氧程度如何，是否会出现智力运动倒退、癫痫，甚至植物状态？此时，ECMO团队决定尝试唤醒强强评估意识状态。慢慢地，强强竟能听指令睁眼，写字表达诉求，这说明前期的复苏是成功的，脑缺氧并不严重。就在捷报频传时，强强突然出现了腹泻，稀水样大便每天竟多达3000ml，相当于1.5倍的血容量。治疗团队经过一系列检查，考虑患儿合并川崎病，这种情况极其罕见。ECMO团队迅速加用特效药物治疗后腹泻逐渐控制。但强强又出现了另一种异常：不睡觉。考虑到这是年幼的强强遭受了濒死的心理重创，团队又请心理科医护人员到床旁进行24小时安抚。
在一系列治疗后，强强逐渐康复。可喜的是，历经20天，强强成功撤离CRRT（连续性的血液净化治疗）。与死神长达30天的拉锯战，在强强转出PICU的那一刻宣告阶段胜利。在心脏中心后续35天的精心治疗里，强强的心功能渐正常，康复出院。
目前，强强正进行门诊随访及康复功能锻炼。
几度濒临死亡的强强，靠着数十个科室医护人员精湛的技术、家长的坚持以及自身生命的顽强，最终绝处逢生。观海新闻/青岛晚报记者于波实习生栾丕炜
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