肺小结节知识点 你都Get了吗?

青岛早报 2021-03-10 06:45 大字

体检查出肺部小结节就是得肺癌了?有了结节一定要立马切除吗?家中可能还有危害肺部健康的隐形“杀手”吗?随着人们生活水平的提高,低剂量CT广泛应用。经常有人被告知肺里有 “阴影”或“结节”。青岛市市立医院本部胸外科主任张哲提醒,听到这样的问题很多人会感到焦虑,但也有些人不以为然,等“结节”长大,变成了“肿块”,往往错失了最佳的手术时机。

发现肺小结节莫恐慌

60多岁的刘女士在女儿带领下,去当地医院做了全身体检,体检发现肺部有个4毫米的毛玻璃结节,其实对普通人来说也没什么感觉,也看不懂,但是有人告诉她,你这个是癌或者癌前,要马上开刀,不开会转移、扩散的。这一说把这家人吓得六神无主,因为很焦急,一刻也不能等,一家人脸上的表情给人感觉就是天塌下来了。看完片子,医生告诉她不用处理,定期复查就行,一家人虚惊一场。

“现在体检发现肺部小结节的人越来越多,而且有不少是年轻人,甚至有的才20岁。不少人看到体检报告上的肺部小结节就很紧张,觉得这就是癌症了。 ”张哲介绍道,什么是肺结节?医学上定义为通常是指直径不超过3厘米的小的局灶性、类圆形、影像学表现密度增高的阴影,可单发或多发。肺结节依其密度不同可分为实性结节、部分实性结节、磨玻璃结节。肺结节又可分为良性和恶性,其中部分实性结节的恶性可能性最大,磨玻璃结节次之,实性结节,尤其是小的实性结节良性的可能性最大。“很多朋友体检胸部CT发现有肺结节,但是我想给大家说的是,发现了肺结节,自己没必要过于担惊受怕,尽快去找专科大夫鉴别,让其给出下一步的观察或治疗建议才是硬道理。 ”张哲建议,因各个医院对肺结节研究的不同可能看哪个科室会有所不同,总的来说,可首先到正规医院咨询呼吸内科、胸外科、肿瘤科这几个科室的大夫。

随访观察不会延误病情

医生通常针对不同患者的肺结节选择不同的治疗方案,对于目前考虑良性的结节进行一段时间的随访观察,避免过度医疗,病人是获益的。也会有朋友问:“假如我的肺结节真是肺癌,会不会迅速转移扩散了啊? ”张哲的回答是:当然了,如果肿瘤生长速度很快,一段时间后会变得很大,有可能出现转移和扩散。因为肿瘤有自己的特性,它会随着时间慢慢增长,有自己倍增的时间,这个时间在30-300天左右,所以它并不会突然长大。正是如此,医生可以随着时间去观察结节的变化,所以在复诊随访的时候会有时间的间隔,比如3个月随访、6个月随访,需要通过一段时间来观察结节变化如何,帮助医生做判断。张哲特别强调,在肺内结节随访过程中大家不用特别担心,因为肿瘤的增长需要时间,即使是早期肺癌的结节病灶,在3~6个月的随访中,它也不会由一个很早期的肿瘤变成晚期肿瘤或发生转移。

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对于需要处理的肺小结节什么有效的治疗方式?通常发现的肺小结节即使为癌,也大多都是早癌。青岛市市立医院本部胸外科在张哲主任的带领下,建立了早期肺癌全程化管理示范中心、快速康复全国示范病房。科室年手术量近1000余台,其中各类肺切除手术700余台。

“我们有针对性肺小结节诊断治疗的诸多手段,包括术前三维重建及3D打印指导肺切除手术,采用Hock钩等对于肺结节进行定位,针对不同部位结节采取多种手术切除模式。 ”张哲解释道,其中包括单孔胸腔镜以及机器人肺叶、肺段、联合亚段切除。除手术外,结合呼吸科EBUS,磁导航技术,结节的消融等技术,提供给患者多种、合理、可靠的治疗选择,尤其对于多发肺小结节,建立多学科的长效合作机制,与相关专业科室通力协作,创立有特色的一站式诊疗体系。

观海新闻/青岛早报记者徐小钦

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