心脏疾病如何引起脑梗死

脑梗死，又称缺血性脑卒中，是指因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。脑梗死的临床常见类型有脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等。与其关系密切的疾病有：糖尿病、肥胖、高血压、心脏病、各种原因的脱水、各种动脉炎、休克、血压下降过快过大等。临床表现以猝然昏倒、半身不遂、言语障碍、智力障碍为主要特征。心脏病是引起脑栓塞最常见的原因。

（一）房颤引起脑栓塞

房颤是引起脑梗死最常见的原因，约占1/4。心房颤动心脏失去原有的跳动节律，会导致左心房附壁血栓的形成，如果附壁血栓不稳定脱落之后，会随着血液循环流入大脑，会出现脑栓塞。房颤引起的脑栓塞，应给予抗凝治疗。抗凝治疗常用的药物就是华法林、利伐沙班、达比加群等。如果患者已经发生脑梗死，而且发现有房颤，可以进行评分，考虑是否给予患者长期口服抗凝药物的治疗预防脑梗死的发生。 （未完待续）

青岛思达心脏医院 副主任医师 李智锋

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