巨大肝癌也有救了 海慈医疗集团实施巨大肝癌解剖性左半肝切除术
近日，海慈医疗集团普外科三病区副主任医师陈建锋团队联合麻醉科、手术室、功能检查科成功实施巨大肝癌解剖性左半肝切除术，切除肝左叶肿瘤直径达15厘米，该手术的成功开展标志着海慈医疗集团普外科团队精准肝切除的综合技术能力达到国内领先水平。
69岁的王先生因体检发现肝占位，入住海慈医疗集团肿瘤中心二病区，通过增强CT、超声导航肝肿瘤细胞活检等检查诊断为肝细胞癌。明确肝癌诊断后进行多学科（MDT）会诊讨论，确定进行手术治疗，后转入普外科三病区。患者术前完善肝储备功能测定，测定标准肝体积1146毫升，拟定进行左半肝切除术，评估剩余肝体积/标准肝体积为54%。陈建锋认为该手术的难点在于左半肝巨大肿瘤伴肝卫星转移灶2个，其中一个位于中肝静脉根部。在完成左肝主体瘤切除的同时，如何完整切除转移卫星灶、中肝静脉的根部处理、中肝静脉的保护，这些都是安全完成肝肿瘤切除的关键所在。由于患者有肝硬化基础，肝功能储备不足，同时也隐藏着极大的手术风险。
近日，陈建锋团队联合麻醉科手术室为患者实施手术。为精准切除病灶，术中CT三维重建技术、超声定位技术显神通，帮助主刀医生抽丝剥茧，安全、完整地切除肝肿瘤。手术团队配合默契，最大程度减少术中出血。最终，完成了左半肝切除，同时安全切除肝内卫星转移灶。术后患者恢复良好，再次进行ICG实验15分钟滞留率为9%，较术前明显改善，将于近期康复出院。
据介绍，CT三维重建技术已广泛应用于肝胆外科的临床实践中，三维重建可清晰地显示病灶位置与肝内管道系统的关系，对术前评估肝体积及病灶体积、制定诊疗决策、术中精准操作及术后个体化管理等具有重要价值，推进了肝胆外科和微创技术不断发展。
ICG实验是目前国际上公认的评估肝功能比较准确、简便、可靠的方法。在肝胆外科的临床应用，主要用于术前肝储备功能的评估，计算出安全的肝切除体积，协助确立最佳方案，从而达到规避手术风险、减少术后并发症的目标。
观海新闻/青岛晚报记者于波实习生栾丕炜通讯员李均雁
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