关于幽门螺旋杆菌 医生有话说

半岛全媒体记者王爱科

市民饮食越来越丰富,也易于引发各种疾病,比如胃病,一旦患上胃病,如得不到及时治疗会引发胃癌,而胃癌形成的主要原因是幽门螺旋杆菌在搞怪。幽门螺旋杆菌进入人身体后,会跟胃黏膜接触在一起,长时间堆积在体内,容易引起胃溃疡,引发胃部出现癌变。幽门螺旋杆菌该怎么检查治疗?用药方面有什么建议?我们邀请青岛阜外医院消化内科主任内镜中心主任包明业进行解答。

网友:现在有幽门螺旋杆菌的比较多,怎么样判断体内是否有这个菌?经常有打嗝、泛酸的症状是有这种菌吗?

包明业:经常打嗝、泛酸不一定是有幽门螺旋杆菌,有可能与慢性胃炎、消化道溃疡、胃肠功能减退、食管裂孔疝等有关。

网友:幽门螺旋杆菌的检查方法有哪些?

包明业:对病菌的检查,有侵入性和非侵入性两种方法。其中,侵入性方法包括内镜观察诊断、快速尿素酶试验、组织学检测、培养、分子生物学方法；非侵入性方法包括尿素呼气试验(碳13和碳14检测)、粪便抗原试验、血清HP抗体检测和分子生物学方法。

其中,快速尿素酶试验是患者空腹行胃镜检查中,通过内镜下活检获取小块胃黏膜组织,放入含有酚红和尿素的试剂(淡黄色)中,在室温(18℃~25℃)下静置等待5~30分钟后观察结果。若最终颜色不变,则视为幽门螺旋杆菌阴性,变成玫瑰红色或者浅红色则视为幽门螺杆菌阳性。这种方法具有简便、快速、费用较低的优点,但其检测准确性易受到活检取材部位和数量影响,多部位、多点活检(尤其是治疗后)可提高诊断准确性。

组织学检测是通过胃镜检查活检钳取胃黏膜组织,组织经过石蜡包埋、切片和染色,然后在显微镜下观察,它可作为诊断幽门螺旋杆菌感染的“金标准”,但其检测准确性也易受到活检取材部位的影响。

尿素呼气试验法:幽门螺旋杆菌可产生相对特异的尿素酶,后者可分解尿素产生NH3和CO2,CO2在胃肠道吸收后进入血液循环,随呼气从肺排出。让受试者口服同位素(13C或14C)标记的尿素后,如果胃内存在幽门螺旋杆菌,就可将同位素标记的尿素分解为同位素标记的CO2,CO2弥散入血液中,从肺呼出。患者服用尿素后半小时左右呼出的气体中同位素标记的CO2可达到峰值。收集受试者服药前后呼出的气体,检测呼气中同位素标记的CO2,即可判断受试者是否有幽门螺旋杆菌感染。具有准确、相对特异和快捷的特点,与活组织检查、快速尿素酶检测相比,可克服幽门螺旋杆菌在胃内灶性分布、活检取材的影响,经过严格考核建立的方法其诊断准确性接近95％,因此被视为非侵入性幽门螺旋杆菌感染诊断方法的“金标准”,是目前临床上最常用的非侵入性检测方法,可用于幽门螺旋杆菌现症感染诊断和治疗后是否根除的判断。

网友:碳13和碳14检测有什么区别吗?会不会有辐射?

包明业:尿素呼气试验可分为13C-尿素呼气试验和14C-尿素呼气试验,其检测原理完全相同,经过严格考核建立的这两种呼气试验诊断幽门螺旋杆菌的准确性基本相同。13C是碳的稳定同位素,不具有放射性,更适用于儿童和孕妇。

而14C是放射性同位素,虽具有一定的放射性,但是放射剂量放射作用很小,可以忽略不计,受试者和医护人员均无需采取防护措施。13C-尿素呼气试验的检查费用一般高于14C-尿素呼气试验。13C需在服用药物前后收集两次呼气；而14C仅需一次操作。

网友:家人查出幽门螺旋杆菌,家中其他人要怎么预防?

包明业:在饮食上要分餐吃饭,碗筷不要混用,家中碗筷需要用热水高温沸煮。因为幽门螺旋杆菌主要是通过唾液口-口、胃-口和或粪-口在人-人之间传播的,其中口-口是主要传播途径。

网友:幽门螺旋杆菌治疗的药物是什么,怎么服用,杀完菌还会复发吗?

包明业:目前的治疗药物,通常用2种抗生素+1种PPI+1种铋剂。其中,抗生素包括阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑、四环素、呋喃唑酮等(餐后半小时)；PPI即泮托拉唑、奥美拉唑等(餐前半小时)；铋剂包括胃铋镁、丽珠得乐等(餐前半小时)。

目前首次杀菌常用药物是:阿莫西林(1.0gbid)+克拉霉素(0.5gbid)+PPI+铋剂(均1日2次,早晚服用)。

若有青霉素过敏者,可用克拉霉素+呋喃唑酮(100mgbid)、四环素(500mgtid)+呋喃唑酮、四环素+甲硝唑(0.4gtid)、四环素+左氧氟沙星(0.5gqd)(注意:克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星耐药率很高,其中含左氧氟沙星的方案不推荐用于首次杀菌者),不推荐克拉霉素+甲硝唑、克拉霉素+左氧氟沙星(疗效均偏低)。但值得注意的是,杀菌后还会复发。

网友:日常生活中,喝茶能抑制该病菌吗?

包明业:幽门螺旋杆菌一般可以喝下面几种茶:1、丁香茶。饮用丁香茶能有效地抑制幽门螺旋杆菌,防止胃肠疾病的进一步发展,对调理肠胃以及促进肠道蠕动有一定功效；2、猴头菇茶。这种茶能消滞解腻,对排便也有促进作用,能有效地治疗幽门螺旋杆菌；3、柠檬茶。柠檬茶具有较强的杀菌功能,其含有丰富的果酸、维生素C等,对促进胃肠消化有显著效果；4、蒲公英茶。这种茶对幽门螺旋杆菌的生长有一定抑制作用,能帮助修复胃肠道黏膜,药用价值相对较高。但需要注意的是,喝茶并不能根治幽门螺旋杆菌,建议患者还是及时前往医院就医,这样也更有保障。

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