博士后医生泮思林 在妈妈肚子里给胎儿做手术

文/图半岛全媒体记者王丽平

12月22日上午,在青岛市科学技术奖励大会上,青岛妇女儿童医院副院长泮思林教授获得2019年度青岛市科技进步一等奖,获奖项目是“胎儿及婴幼儿危重心脏病核心治疗技术体系的建立和临床研究”。

在1/4“花生米”上手术

泮思林是复旦大学临床医学博士后。他介绍,在所有疾病治疗中,心脏病治疗本身就是一项比较前沿的技术,胎儿心脏病手术更是难上加难,但目前已能让大部分选择性胎儿心脏病得到根治。而青岛妇女儿童医院是国内唯一一家能常规性独立开展胎儿心脏病手术的医院。

泮思林介绍,胎儿心脏病一般在孕妇进行四维彩超的过程中会被排查到,此时排查出病情,有些需要做手术,有些不需要此时做。有的孩子如果此时不做手术,就可能无法顺利出生,他们就会有选择性地对这些胎儿进行干预,一般胎儿心脏病手术的最佳时间窗是孕26周左右。

在妈妈肚子里给胎儿做手术,泮思林说每一台胎儿心脏病手术都是一场惊心动魄的作战。孕26周时胎儿的心脏大小如同花生米那么大,而且医生要在心脏的1/4处进行手术,手术空间极狭小；此外,胎儿的手术耐受性差,给医生的手术时间极其短暂,一般要控制在几分钟之内。“这个手术最大难点在于我们会用针穿过孕妇腹壁、子宫壁、胎盘、羊膜腔、胎儿胸壁、右心室游离壁到达肺动脉瓣口,动脉瓣口仅有3毫米左右。这中间不容许有丝毫偏差,并且只能一次性成功。”泮思林说。

惊心动魄的首台手术

泮思林的第一台胎儿心脏病手术是在2018年,他至今记忆犹新。“青岛的一位女士,当时备孕两年后才怀上二胎,查出胎儿右心室发育不良,如果早期得不到有效干预,孩子可能很难存活。”泮思林说,当时孕妇及其家人希望医院尽一切办法救救孩子。

“我当时几乎查阅了国内这类手术所有的资料,我们多个科室至少讨论了六七次,甚至连手术床怎么摆都去手术室现场预演多次。”在泮思林经过多次推演之后,团队展开了胎儿心脏病手术的处女作,但是,就在孕妇被推入手术室后,意外却发生了——超声提示胎儿翻身了趴在了妈妈肚子里,位置不对无法进行手术。“我们只能等待,在这个过程中教孕妇做各种动作,胸膝卧位、左右翻身、做孕妇操,等等。”泮思林说,在经过长达5个多小时的调整后,宝宝终于调整到最佳位置。

抓住这来之不易的时机,泮思林通过两根像“头发丝”一样细的导丝成功实施手术,整个过程仅持续15分钟。“这项技术让原本可能不能出生的宝宝顺利降生,这让我感觉非常欣喜。”泮思林说,这个小女孩现在已经2岁了。

科技守护生命健康

经过这一次次手术,泮思林深刻感受到科技为百姓生活带来的改变和温情,“这可能就是科技服务于民的最好体现吧,让更多健康的宝宝能来到人世,让这个世界变得更加温暖。”泮思林说。

虽然技术已逐步成熟,但摆在泮思林团队面前的还有一条鸿沟,那就是认知的鸿沟。

“就目前来看,全国每年患有右心发育不良的胎儿在1000例以上,但来做手术的病例远没这么多。”泮思林说,大家可能会觉得这项手术费用会非常昂贵,但其实并没有,在院领导服务于民的倡导下,整个手术费用不到一万元,是绝大多数家庭能承受的。“其次也是最主要的原因是观念问题。”泮思林说,可能大家认为要在胎儿期做手术是因为这个疾病非常严重,不能得到根治,所以他们不愿意继续生产,导致很多宝宝无法出生。

“其实我们的技术已经非常成熟,基本能实现根治。”泮思林说。

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