青岛市海慈医疗集团脑科诊疗中心神经外科专家孔军 为患者带来新希望
齐鲁晚报·齐鲁壹点记者台雪超通讯员范晓苹摄影刘伟 孔军,海慈医疗集团脑科诊疗中心神经外科负责人,主任医师、教授。擅长脑膜瘤、垂体瘤、胶质瘤等肿瘤切除术；熟练掌握三叉神经痛、癫痫以及帕金森等神经外科手术。兼任中国中西医结合学会神外专委会委员、中国康复医学会脑功能监测与调控康复专委会神经调控与康复学组委员、浙江省癫痫协会常务理事、浙江省中西医结合神经外科专业青年委员会副主任委员、浙江省医学会神经外科分会委员等社会职务。
在27年的学习和临床实践中,孔军熟练掌握了神经外科常见疾病以及急、危重和疑难杂症的诊断和治疗。多年努力下,孔军曾获“山东省援外工作先进个人”、荣获二等功,“青岛市卫生服务系统优质服务明星”等荣誉称号。
援助坦桑尼亚4年
积攒千台脑肿瘤手术经验
大脑是人体最精密的“仪器”,结构复杂、分区精细,稍有损伤,轻则功能缺失,重则危及生命。因此,神经外科也成为最具挑战、最高难度的医学领域。这也是吸引孔军选择神经外科的原因。
孔军的履历颇为丰富,先后担任青岛市立医院神经外科副主任医师；21批中国援坦桑尼亚医疗队队员、首都队长、神经外科技术顾问,坦桑尼亚国家医院神经外科教授；复旦大学医学院附属华山医院静安分院神经外科副主任医师；浙江省立同德医院神经外科科室负责人主任医师……每一个任职期,孔军都将自己的所长发挥到极致,并不断开辟新的擅长领域。
刀法娴熟,技术精湛是每一名神经外科医生的基本功。孔军擅长的神经外科手术有很多,但他坦言,排名第一的是脑肿瘤。“因为我援助坦桑尼亚4年期间,几乎每天都有手术,累计做了上千例脑肿瘤手术。我的手术时间越来越短,病人的恢复期也越来越短。在熟能生巧的同时,我也研究了一些新的方案。”2009年7月—2011年7月,孔军任第21批中国援坦桑尼亚医疗队队员、首都队长、神经外科技术顾问,坦桑尼亚国家医院神经外科教授。一般医生的援助期只有两年,但由于孔军医术精湛、表现突出,当地政府主动向中国大使馆申请,希望将孔军的援助期改为四年。
“微创再微创” 小小穿刺能治“天下第一痛”
2014年7月,孔军成为复旦大学医学院附属华山医院静安分院的一员。华山医院神经外科共有肿瘤、功能等8个组。“虽然我是‘干’肿瘤出身,但我还是想拓展自己的业务面,于是便去了功能组,功能组的组长正是中华医学会神经外科分会功能神经外科学组委员,上海抗癫痫协会副会长胡杰。”孔军说,他擅长诊治难治性癫痫、三叉神经痛等。通过1年半的学习和积累,这几项诊治技术也成为孔军的特长。
目前,微血管减压术是治疗三叉神经痛和面肌痉挛的国际公认金标准,是此类疾病患者的福音。“80%的三叉神经痛是血管压迫造成的,但也有一些患者是自身神经的问题,这种情况,微血管解压手术无效。”孔军说,对于开颅手术又复发的三叉神经痛患者,孔军也有妙招。不久前,他刚刚完成一例此类微创手术。他采用经皮三叉神经半月节球囊压迫治疗,力求“微创再微创”。仅需一张创可贴大小的穿刺点,就能明显改善三叉神经痛的症状。“手术三天后,病人就出院了。但是这种手术几年后可能会复发,如果再复发,可以再‘扎’一次,因为这种手术几乎没有风险。”他说。
“一元硬币”治癫痫 他对未来有规划
神经系统中患病率仅次于脑卒中的疾病是癫痫,这也是孔军所擅长的治疗领域。癫痫患者中有30%是通过药物难以控制的,其中有50%可以通过手术根治,还有一部分患者药物和手术治疗都效果不佳。“可以尝试进行迷走神经刺激治疗,目前全球已有13万癫痫患者尝试了该治疗。”孔军说,“我们在患者左侧锁骨下植入一个一元硬币大小的装置,叫迷走神经刺激器,小东西会发射出电脉冲,可以阻止癫痫的发作。”
他说,其理论依据在于,人脑在不断产生电信号,癫痫并非世人所认为的鬼怪附身,而是大脑皮层间的异常放电和传导所致,而迷走神经可以传播电脉冲到脑组织引起脑电信号的改变,因此科学家们研究出通过控制迷走神经而来影响脑电信号的方法来治疗癫痫。研究表明,50%—60%患者可达到50%的缓解,有效率在2年内随时间的延长而增加,在24个月时大致稳定并长期保持。
病人的生存质量高于一切,医疗工作要由“以疾病为中心”向“以病人为中心”转变。孔军已对今后的工作有了初步规划,除了上述几种传统意义上的大手术外,他还将带队在神经外科开展一些比较“小”的手术,打造一批不受重视却必须存在的专科,比如腕管综合症手术、脑积水的分流手术、脊髓神经根的切断等。
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