多事之秋 心血管病“老少通吃”
天气逐渐寒凉心血管病高发
心血管疾病堪称世界范围的头号“健康杀手”，数据统计，心血管疾病导致的死亡占全球总死亡人数比例接近30%。据《中国心血管病报告2018》报告显示，我国心血管病患病率及死亡率仍处于上升阶段。数据显示，我国心血管病患者人数约为2.9亿，死亡率居首位，占居民疾病死亡构成的40%以上；农村心血管病死亡率持续高于城市。
每到秋冬寒冷季节，心血管疾病患者也往往会担心。为何在这一时节，心血管疾病会进入高发期呢？路长鸿指出，心血管疾病属于“慢性发展，急性加重”，人体在正常情况下血管的收缩和舒张处于动态平衡，有利于血管功能的调节，但血管对冷热温度的变化较敏感，特别是老年人，这种脆弱的血管平衡很容易遭到破坏。在寒冷环境刺激和温度波动下，血管的收缩和舒张状态失衡，引发血管收缩、血流量减少、耗氧量增加，使血液黏稠度增加，导致心肌缺血缺氧，诱发心绞痛甚至心肌梗死。此外，血管收缩还可导致血压增高，诱发脑血管急症。
“加上气候寒冷，户外运动量减少、热量相对过多摄入，也可诱发血小板集聚，使血液黏稠度增加，血栓形成，出现心绞痛和心肌梗死等血栓栓塞事件。 ”路长鸿介绍，血管异常收缩还会使心率增快，引发冠状动脉异常收缩或痉挛、冠状动脉斑块破裂、促血小板聚集和血栓形成，最终导致心肌供血障碍、心肌坏死。
与生活方式相关心梗呈年轻化趋势
“大家不要感觉心血管疾病跟青壮年没什么关系，我们每周都会接诊到50岁以下的患者，这个比例还是很高的。 ”路长鸿提醒。据介绍，最近医院接诊过一位90后的小伙子，因为急性心肌梗死急诊住院，通过冠状动脉造影发现，这名年轻人心脏三根主要血管中，有一根已经被堵住了90%，要是再晚一点送来，他很可能出现猝死。经过询问得知，这名年轻人是“老烟民”，平常熬夜、喝酒，当天突然胸闷胸痛才来到医院。“患者曾经在一年前放入支架治疗，出院后仍然不改变生活习惯，烟没有戒，继续熬夜，药物不按时吃。因此一年后，又被急救车送来。”路长鸿提醒，像这种本身心脏就有问题的患者，更应该戒掉一切危险习惯，按照医嘱按时吃药。
路长鸿指出，年轻人心梗数量上升趋势明显，与不健康的生活方式密切相关。他发现，这些80后、90后心梗患者都有共同的特点：爱抽烟、喜欢吃肥甘厚腻的食物，体型偏胖、熬夜、经常宅在家里，很少运动。“吸烟和熬夜是所有生活习惯中最伤害心脏的，经常熬夜的人，生物钟被打乱，会导致交感神经长期处于兴奋状态，过度兴奋时，人体会产生儿茶酚胺类物质，导致体内分泌过多的肾上腺素，会引起血管痉挛、血压和血糖升高，大大增加了心肌梗死的风险。 ”路长鸿说。
那么，心血管疾病早期有哪些表现和症状值得警惕呢？专家指出，疾病早期或症状不典型的患者，常会出现疲乏无力、胸部不适、心悸、胸闷、腹痛、烦躁或咽部紧缩感等症状；而症状典型的，主要表现为胸骨后压榨性疼痛或心前区堵闷感时有大汗淋漓，严重的会出现恶心、呕吐、上腹部胀痛、神志恍惚、脉搏细速、休克等情况，若不及时就诊，可危及生命。
饮食运动多注意教你几招防意外
秋天天气干燥，也是上呼吸道感染的高发季节。病毒感染出现的发热和心率增快，可诱发血流动力学异常，加重心脏负担，诱发心血管疾病的发生和复发，因此预防感冒非常重要，尤其是那些有基础心脏疾病的老年人。路长鸿提醒，这类患者一定要注意保暖，及时添衣。一般来讲，心脏病突发，在凌晨和上午几率最高。老年人或有基础疾病的病人，应该避免早晨过度室外活动，应选择温度较高的时间段，比如中午或下午运动。患者要合理安排运动时间，控制好运动量，避免剧烈的体育运动，如登山、快跑等。同时，尽量使用温水洗漱，以免冷水的突然刺激诱发心绞痛。
心血管病防治也应有合理的饮食安排，高脂血症、不平衡膳食、糖尿病和肥胖都和膳食营养有关。原则上应做到“三低”，即：低热量、低脂肪、低胆固醇，并且通过合理的饮食积极控制体重。同时人们在睡眠状态下，血液循环速度减慢，血管压力较小，清晨醒来后，心跳变快血液循环也加快，血管压力会增大。而且经过一整夜消耗，血液内水分流失较多，更加黏稠，也会对血管造成很大压力。这时如果骤然起身，不仅容易导致头晕，严重时还会出现心梗等致命后果。尤其是患有心脑血管疾病的老人，尽量在醒来后慢慢起床，不要起得太快太猛。
路长鸿建议，老年人心绞痛或心肌梗死的先兆具有不确定性，只要患者出现心前区不适等异常情况，特别是那些有基础心脏病的老年病人，必须及时就诊设有心内科的正规专科大医院，以免漏诊，不能掉以轻心。那些患有高血压、冠心病等基础疾病的患者，在家需要定期监测血压变化，并在专科医生的指导下合理优化治疗方案。同时，定期体检和随访，全面了解身体的状况，及时发现问题，真正做到在疾病的上游和早期进行合理有效干预，防患于未然，这是最重要、最有效的心血管疾病的防治策略。
观海新闻/青岛早报记者 杨健 徐小钦
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