化险为夷 超早产试管双胞胎出院啦
这个夏天，小娇（化名）和小君（化名）终于心满意足当上了妈妈。对患有宫颈机能不全的她们来说，求子之路可谓经历了“九死一生”。几年来，她们从诊断为不孕的伤心难过，到决定做试管婴儿，到大月份流产，再到鼓起勇气移植双胎成功，没想到，接下来又经历了早产甚至是超早产的考验……
险情 宫颈机能不全试管移植双胞胎
日前，山东大学齐鲁医院（青岛）手术室里一片忙碌，紧张有序的双胎早产儿抢救工作正在进行。台上的准妈妈小娇孕30+2周，胎儿还没足月，这台手术经过多个科室反复协商、仔细揣度，只为力保母婴平安。无独有偶，2周之后，更加惊心动魄的抢救再次上演，这是仅仅27+2周的双胎准妈妈小君超早产剖宫产，其分娩孕周更小，新生儿救治难度更大。
据记者了解，这一次移植双胎成功后，小娇一直小心翼翼，然而，随着孕周的延长，越来越多的困难还是摆在眼前，妊娠合并症也慢慢显现出来。产科主任刘海英回忆道：“小娇孕16周时为了防止中后期早产或流产，做了第一次宫颈环扎手术。然而，在术后2个月，我们发现宫颈口再次扩张，她面临流产风险。 ”刘海英及其团队一边安慰开解孕妇，一边充分评估风险及利弊，在与孕妇及家属充分沟通后，进行了难度极大的第二次宫颈环扎术。然而孕25周多时，小娇宫颈再次裂伤，随时可能出现感染、流产、大出血，继续保胎风险极高。但想到来之不易的孩子，小娇及家人迫切要求继续妊娠。
险情 多次先兆流产危险随时出现
就在小娇住院保胎的同时，同样患有宫颈机能不全的准妈妈小君也遇到了相同的问题。在孕14周多时，刘海英带领团队为她完成了高难度的宫颈环扎术，但孕20周多时，小君因先兆流产再次入院保胎。危险随时可能出现，面对两位经历过多次求子失败准妈妈的期待，产科医护团队多次进行病例讨论，为两位准妈妈量身定制了保胎方案，为应对随时可能出现的分娩，产科联合麻醉科、新生儿科、手术室提前拟定了专门的紧急分娩预案。
险情 多学科协作实施紧急抢救预案
双胎试管婴儿、宫颈机能不全、妊娠糖尿病、免疫指标异常……任何一项异常都意味着巨大的、未知的风险。采取多举措保胎的孕妇较正常足月妊娠的产妇麻醉更具挑战，麻醉管理和新生儿抢救必须精准到位。一个清晨，孕30周多的小娇宫缩，医生与小娇及其家属沟通后，决定急症行剖宫产。按照拟定的紧急抢救预案，一对龙凤胎宝宝先后出生。经紧急处理后，由麻醉科、产科、新生儿科医师共同护送至新生儿科进一步救治。
两周之后，病房待产的小君产程启动，但孕27周属于超早产，与家属沟通后医生决定紧急剖宫产分娩。在麻醉科、新生儿科等多学科的协助下，双胎姐妹顺利出生，但此时妹妹却出现全身青紫，无反应、无呼吸的状况。经过一系列积极救治，两姐妹紧急转入新生儿监护科进一步抢救。在新生儿监护室里，四个娇嫩的小宝宝几经生死，经过新生儿科医护团队的精心治疗和照护。近日，最后一个宝宝也痊愈出院了，四个宝宝都迎来了和家人团聚的幸福时刻。
延伸阅读
早产是指妊娠满28周至不足37周间分娩者。此时娩出的新生儿称早产儿，体重1000～2499g。怀孕在24~28周之间生产的叫做超早产。近年来由于早产儿治疗和监护手段的进步，其生存率明显提高，伤残率下降。
青岛早报记者 徐小钦
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