“双剑合璧”击溃结直肠肿瘤

根据2018年中国国家癌症中心报告：我国结直肠癌发病率、死亡率在全部恶性肿瘤中分别位居第3及第5位，其中新发病例37.6万，死亡病例19.1万。“目前大肠癌的治疗已经由过去简单的内科放化疗+外科手术进步为基于术前精确分期的、以手术为主的多学科联合治疗，微创手术与精准手术成为当前结直肠癌规范化治疗的趋势。”青岛市中心医院结直肠肛门外科副主任王志伟说，多学科诊疗结合新辅助放化疗和微创精准手术是最先进的治疗方案。

手术需要微创+精准

早在2003年，青岛市中心医院结直肠肛门外科就在山东省率先开展腹腔镜辅助直肠癌根治术。经过17年的发展，腹腔镜下微创与精准手术成为科室的特色专业方向。 “目前科室结直肠肿瘤腹腔镜手术率在90%左右，开大刀的时代一去不复返。 ”王志伟说，如今，结直肠肛门外科开展腹腔镜微创手术的手术时间、出血量、淋巴结获取数、环周切缘等各项质控指标均达到国内先进水平。在大肠癌领域，相比传统开放手术，腹腔镜微创手术具有根治彻底、创伤小，患者术后疼痛轻、恢复快、并发症少等显著优势。

手术不仅要微创，更要精准。 “精准手术就要求我们外科大夫既要切掉肿瘤、彻底清扫区域淋巴结，实现根治；又要最大限度地保留有用的血管和神经，从而提高患者术后的生活质量。最终实现既要让患者活得长，也让患者活得好。 ”王志伟说，由于支配生殖和泌尿的神经都位于直肠周围，这些植物神经一旦损伤缺失，手术后出现排便排尿、性功能等障碍。“为了最大限度地保证大肠的血运供应，我们现在已经可以常规开展针对乙状结肠癌及直肠癌保留左结肠动脉、清扫第253组淋巴结的D3精准手术。 ”王志伟说。

提高低位直肠癌保肛率

2014年，结直肠肛门外科率先在青岛市广泛开展中低位进展期直肠癌的新辅助放化疗。传统理念中，中低位直肠癌的治疗通常先手术切除，再给予辅助性放化疗来杀灭可能残存的肿瘤细胞，但研究发现术后放化疗对患者的毒副作用较大。现在，在对患者病情进行充分评估后，王志伟让需要术后放化疗的患者先放化疗再手术，有效提高肿瘤根治性切除率，降低局部复发风险并增加保肛的机会。当然，放化疗会使肠管水肿，肠壁增厚、纤维化，会增加外科手术难度，王志伟带领团队以高精准的手术技术，总是顺利完成。

一直以来，结直肠肛门外科的患者因为疼痛都惧怕手术治疗，为了解除患者内心的担忧和恐惧，王志伟带来团队重视并加强肛周疾病的疼痛管理，创立“舒适肛肠”的理念。II度内痔的痔上粘膜环切钉合术（PPH）、肛裂的肛管内括约肌切开术等高选择精准手术，均能达到无痛的效果；针对其他肛周手术，科室医护人员通过术前引导、术后综合镇痛、出院后饮食、排便习惯指导等方法，让患者更舒适地康复。对于肛周疾病的治疗，青岛市中心医院结直肠肛门外科已达国内先进水平。 青报全媒体记者 黄飞

通讯员 王萍萍 摄影报道

医生档案

王志伟，副主任医师，医学博士，结直肠肛门外科副主任，山东省医师协会结直肠外科专业委员会委员，青岛市医学会肛肠病分会委员。擅长结直肠癌的腹腔镜微创手术、超低位直肠癌的保肛手术治疗。尤其擅长局部进展期直肠癌的新辅助治疗+经腹腔镜直肠全系膜切除术（TME byLap）。曾获得山东省医学科学奖二等奖，青岛市科技进步二等奖。

新闻推荐

半岛公益验房走进西海岸东珠首府 多处插座相零错!地暖压力表数值为零

验房师正在查验地面情况。文/图半岛记者王瑜验房时间:6月7日验房公司:青岛安信宜居验房环保工程有限公司验房地点:...

青岛新闻，新鲜有料。可以走尽是天涯，难以品尽是故乡。距离青岛再远也不是问题。世界很大，期待在此相遇。