身体在求救 夏季多留心

[摘要]心绞痛、牙痛、下颌痛、颈肩痛……这些或是冠心病发作症状

据统计，世界各国每年被冠心病吞噬的生命竟达数百万人，冠心病已成为威胁人类健康的重要疾病之一。在夏季，有些患者对冠心病的养护却有所懈怠，殊不知夏季也是冠心病的高发季节。 “夏季天气闷热，空气湿度升高，血管扩张、肢体血管血流量增加，回心血量减少，导致心肌缺血，可能诱发心绞痛、心肌梗死。 ”青岛阜外心血管病医院心脏中心主任姜先雁提醒，市民可以通过改变饮食结构、生活方式、控制危险因素来预防冠心病的发生，防患于未然。

岛城冠心病年轻化趋势明显

姜先雁讲述，冠心病全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病，是心内科最常见的疾病，也是青岛地区发病率非常高的一个疾病。冠心病发病多见于40岁以上，男性多于女性，随着年龄增长患病率逐年增加，是老年人最常见的心血管疾病。“近年来心脏病年轻化的趋势也越来越明显，在我们周围可以看到有不少年龄40岁左右的年轻人患上冠心病，其中大部分为男性，过度劳累紧张，不健康的生活方式都会加速心血管病发病年龄提前。 ”姜先雁说，冠心病的表现类型可以为心绞痛；也可以发生急性心肌梗死，甚至猝死；有些患者平时症状不典型，他们到医院就诊时，就已经出现缺血性心肌病，首次就诊看病就已经心力衰竭。

冠心病尤其是发生了心肌梗死，如果没有得到及时救治，可能危及生命，同时由于心肌发生缺血坏死，日后心脏逐渐扩大，心功能会越来越差，严重影响日常工作和生活，也给家庭和社会带来很大负担。 “尽管近年来普通市民对心血管疾病的认识有了很大提高，这方面的科普也不少，但我作为心血管医生，在平时与患者和家属的接触时，发现市民对冠心病的防治和康复还是有很多误区。 ”姜先雁说。

改变生活方式早期预防冠心病

如何降低冠心病的发病率？姜先雁说，早期预防非常重要。随着人们生活水平提高，饮食结构和生活习惯也发生很大变化，出门以车代步，活动少了，体检发现体重超标和血压、血脂、血糖偏高的人多了，年轻人熬夜上网，还有工作节奏快、压力大的人也不少。很多人没有觉察到，这些冠心病的危险因素已经悄悄靠近了。

“冠心病的科普对普通市民非常重要，市民在日常生活中要关注自己的健康状况，要养成良好的生活习惯，积极控制相关危险因素，提倡健康的生活方式。 ”姜先雁说，市民首先要坚持合理饮食，适当运动，戒烟、限酒，肥胖者要减轻体重。平时关注自己的血压和血糖、血脂、血尿酸等指标，既往有高血压、高血脂、高血糖等病史要定期到医院检查，在医生指导下，通过生活方式干预和合理的药物治疗很好地控制这些指标。还有一点是，对有心血管疾病家族史的人来说，例如父母年轻时就有冠心病心肌梗死、糖尿病、高血压等，也是冠心病的危险因素，更要早期预防，养成良好生活习惯，有症状要及时就诊。

很多冠心病患者症状不典型

哪些表现说明自己可能患了冠心病？又该做什么检查明确呢？姜先雁说，要诊断是否患有冠心病，医生往往要根据病人的症状和是否有心血管的危险因素来综合判断，根据情况再做相应检查。最典型的冠心病症状是心绞痛，往往在快步行走，上坡或上楼时发作，出现胸闷和胸痛等症状，但一般停下休息几分钟症状就消失。

冠心病的另外一大症状就是冠状动脉痉挛，其表现为在夜间或早晨休息时出现剧烈胸痛，持续时间可能是几分钟，也可能是几十分钟。也有很多冠心病患者的症状并不典型，表现为咽喉部或左上肢放射痛、上腹痛等，易被误诊为急性胃肠炎、消化道溃疡、胰腺炎、胆囊炎等。

“老年人如上腹痛同时伴呼吸困难，皮肤、手指、嘴唇等处颜色发青、心律不齐等，就要考虑患急性心梗的可能。 ”姜先雁说，老年心梗发作还可能表现为牙痛、下颌痛、颈肩痛，常表现为牙痛剧烈，但疼痛部位不确切，服用止痛药不能缓解；颈部放射痛或胸背部刺痛，此时患者如伴有大汗、面色苍白，有濒死感，应马上送医。此外，还有很多老年人突发心梗时没明显痛感，常以心衰休克、昏厥或肺炎、上消化道出血起病，很容易被漏诊。老年人突发心梗的同时，一般并发症比较多，比如心衰、心律失常、精神异常等。因此，呵护老年人须加倍警惕。

对症状典型、近期发作频繁、高度怀疑不稳定心绞痛的患者，医生会根据病情，建议患者做心电图等初步检查，进一步判断后，建议患者住院，通过包括冠状动脉造影等针对性更强的检查来明确诊断和治疗。症状不典型的患者需要根据每个人的具体情况，做相关检查。

值得注意的，有些冠心病患者，在常规心电图和心脏彩超检查后，结果可能显示是正常的，这就需要心血管专科医生结合患者的症状，危险因素做出综合判断，还要根据具体情况进一步做检查，如：动态心电图、心脏运动平板，必要时作冠状动脉CTA造影或做冠状动脉造影，目前冠状动脉造影仍然是确诊冠心病的“金标准”。“当然随着技术的发展，还有一些腔内影像技术如血管内超声、FFR等辅助技术，可以对冠状动脉狭窄程度和血管功能指标进行综合判断，以指导下一步的治疗，但这些技术都需要专业医生根据患者的具体情况判断是否需要应用。 ”姜先雁说。

及时拨打120把握黄金120分钟

“一旦怀疑发生急性心肌梗死，患者要立即到医院胸痛中心就诊，以得到快速救治。”姜先雁说，临床上遇到过很多患者，他们已经出现心绞痛等典型症状数个小时，但他们往往有侥幸心理，觉得忍一忍就过去了，有些老人坚持要等天亮了或孩子下班后才去医院，往往因此错过了急救的最佳时间。姜先雁建议，急性心肌梗死的抢救要记住两个“120”——及时拨打120急救电话，把握黄金救治120分钟。

患者一旦胸闷胸痛持续时间较长不缓解，或伴有出冷汗等症状高度怀疑急性心肌梗死，不要拖延时间，要及时拨打120，最好去就近医院的胸痛中心，急诊救治绿色通道会为患者提供最快的诊断和治疗。 “一旦发生急性心肌梗死，很可能是提供心肌血液供应的冠状动脉发生堵塞，心肌缺血时间过长，就会发生坏死，这时候时间就是心肌，必须争分夺秒，尽快开通闭塞的血管，才能使患者最大获益。”姜先雁说，患者病发后的120分钟是抢救的黄金时间，如果耽误时间过长才到医院，可能就失去最佳的救治时机，即使度过危险期以后也会对心功能造成不同程度影响。

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