加强慢病干预、降低并发症、做好自我管理
[摘要]青岛市第九人民医院：内分泌代谢性疾病的防治
管理好血糖、活到百岁不是梦想
“糖尿病并不可怕，可怕的是不采取干预，若干年后出现并发症，并发症是糖尿病患者致死致残的重要原因。 ”青岛市第九人民医院（市立集团西院区）内分泌科病区主任周晨虹在接受采访时强调，资料显示中国糖尿病患者高达1.16亿，在全球排首位。
但是与此数据形成鲜明对比的是，我国糖尿病治疗现状堪忧，糖尿病知晓率低、治疗率低、达标率低、并发症发生率却很高。不仅血糖达标率低，体重和血压等达标率也不尽如人意。
说到糖尿病，周晨虹告诉记者，九医内分泌科有位时常来随诊的老红军，他患有糖尿病40多年了，但是因为自我管理做得特别好，定期检查，规律用药，去年刚刚过完百岁生日的他生活完全能自理，在孩子们的轮流照顾下安享晚年。从这个病例可以看出，得了糖尿病一定不要灰心，配合医生做好管理，就能与糖尿病快乐相伴。
周主任介绍说，糖尿病患者中每8秒就有一例死亡病例，这绝不是危言耸听。如果确诊糖尿病不采取措施，大约5年以上就可能出现糖尿病足、失明、脑血栓、肾衰竭等严重并发症。所以在糖尿病临床治疗中，必须做到早诊断、早治疗，将并发症发生率降到最低。只要管理好血糖，就可以预防并发症的发生，安享晚年。
打造贴心服务、为“糖友”建立线上控糖群
周晨虹谈到，糖尿病的治疗需要制定个性化服务方案。一位55岁男士突然晕倒，送来急诊科后，确诊是血糖过高导致糖尿病的急性并发症，经内分泌科注射胰岛素后慢慢清醒。而患者本人没有定期体检习惯，并不知道自己患有糖尿病。这名患者经过积极的治疗，出院时已经完全停掉了胰岛素，仅通过两片降糖药物就控制好血糖，对战胜疾病也有了信心。所以定期体检是非常必要的，九医体检中心为每位老年朋友设计了不同需求的查体套餐，希望全民参与自己的健康管理。
许多糖尿病患者关心在治疗方式上，到底是注射胰岛素好，还是口服降糖药更好。周主任介绍说，其实不管是打针还是吃药，都需要具体来分析，一定做到个体化。一般说来独居和生活不规律的老人就不太适合注射预混胰岛素，因为要谨防老人低血糖的发生。九医内分泌科为每位糖友提供以患者为中心的个体化血糖管理，评估患者的生活方式，合并症情况，结合患者的文化背景，主观要求等。同时考虑影响治疗的因素，如低血糖，不良反应，以及药物的价格，能否长期坚持等，最后和糖友达成一致的治疗方案。
总之在糖尿病的防治上，需要建立正确健康的理念。在周主任看来，对糖尿病人的管理不仅仅是住院期间及时筛查出并发症，联合心血管、眼科、肾科等全方位的管理患者，实现早发现、早干预，而且要终生追踪服务，把管理延伸到院外，做到“出院不失联”，延续做好指导。为了指导 “糖友”的日常生活，周主任在工作之余专门建立了 “九医控糖微信群”，教会糖尿病患者在生活中如何正确饮食和运动，根据身高体重制定个性化食谱，指导大家做好自我管理和血糖监测，医护人员随时在线解答“糖友”们的各种提问，为大家提供贴心的服务。下一步的目标是通过互联网平台，提供个体化全病程的血糖精准管理。
痛风、高尿酸血症、继发性高血压的防治
高尿酸血症和痛风会导致全身的损害，导致疼痛、关节的畸形，使患者丧失生活自理能力，增加心脑血管疾病的发生风险，还可导致痛风性肾病。 2015年数据统计，中国高尿酸血症发病率为 13.3%，痛风发病率为1.1%。痛风治疗率比较高，可高达70%，但是尿酸的达标率却只有10%，维持6个月以上的治疗者只有20%，大部分患者治疗不规范。
周晨虹主任指出，痛风患者在疾病认识上存在广泛误区，用药依从性很差，很多患者往往好了伤疤忘了疼，疼痛过后就自行停用药物，但需要注意的是，在尿酸达标以后持续维持治疗是进一步减少痛风发作非常关键的因素。
此外，周主任还谈到了继发性高血压的防治。随着临床诊疗水平的提高，继发性高血压的检出率也相应增加。像原发性醛固酮增多症、库欣综合征等这些继发性高血压病因已经不再罕见。继发性高血压患者相比普通高血压患者更容易发生冠心病、中风、肾衰等疾病。周主任强调，继发性高血压的治疗关键在于探寻高血压发生的原因，不能单纯降压，明确诊断，才可实现“对症下药，标本兼治”。记者 赵玲玲
新闻推荐
本报6月2日讯2日，博鳌亚洲论坛成功举办全球健康论坛第二届大会筹备工作视频专家会议。全球健康论坛第二届大会将于2020年1...
青岛新闻，讲述家乡的故事。有观点、有态度，接地气的实时新闻，传播青岛正能量。看家乡事，品故乡情。家的声音，天涯咫尺。