关口前移！线上会诊到凌晨医疗队同病魔赛跑 60多岁患者转危为安
山东省第七批援助湖北医疗队青岛二队护理主管位兰玲为患者作检查。□姜莉 赵丰 报道□ 本报记者 赵丰
“医者仁心。是你们精准周到的治疗、护理让我妈妈的病情快速好转……我们作为家人，欣喜和感动无以言表。”3月27日，52床患者的女儿胡女士在给山东省第七批援助湖北医疗队青岛二队的感谢信中写道。
“经过近20天的治疗、护理，她两次核酸检测为阴性，CT复查肺部吸收明显，各项指标已经非常平稳，治愈只是时间问题。”医疗队队员、青岛市市立医院东院呼吸内科副主任郝月琴介绍说。52床患者60多岁，是从外院ICU转入的一位合并脑梗的危重症新冠肺炎患者。患者的肺部严重病变，伴有低氧血症、高碳酸血症、近期脑卒中病史遗留肢体偏瘫。同时存在营养风险、下肢深静脉血栓风险，精神心理状况也很差。
为了尽最大努力挽救患者生命，医疗队一直在同病魔赛跑，坚持“关口前移、精准治疗、精细护理、护身护心”。
3月9日晚，这位患者一入院，病情资料即由值班医生发到了内部的学术群内。医疗队领队、青岛市市立医院副院长李永春立即组织专家在微信群会诊。
队中医疗组由来自5家医院的呼吸、感染、重症、心脏等科室专家组成，面对如此复杂的病情，各位专家积极发表意见。同时，值班医生及时在群里提供讨论需要的临床资料，线上会诊一直到凌晨。
最终，一些符合患者病情的方案得到确定：进行高流量氧疗，制定抗生素等用药方案，备气管插管、有创辅助通气等抢救措施。李永春安排值班医生立即执行，同时安排张明泳等经验丰富的专家待命，随时准备赶往医院参与抢救。
3月10日早晨8点半，武汉同济医院光谷院区E1-9楼，李永春主持晨交班，白班、夜班医生、医疗队和同济医院的护士长、感控护士悉数参加。夜班医生、护士汇报情况后，大家又详细梳理患者病史、外院诊治经过。经过再次讨论，最终确定控制感染、维持氧合、加强营养、强化护理的诊治思路。之后，治疗方案根据病情进展又多次调整。
考虑到患者操作会比较密集，医疗队护理主管位兰玲把她重新安排在靠近护士站的单间，将调整好参数的呼吸机备在床边。同时，留置胃管防止误吸，尽早开始营养支持。为实现病情变化早期识别，相关要点已要求全员掌握，护理组有专人看护危重患者，确保医护人员对患者病情掌握连贯、连续。所有这些努力，都是为了实现关口前移。
护理队员孙志萍介绍说，刚开始，这位患者肺通气很差，稍微一动就出现憋气、血氧饱和度下降。她身体有些胖，又有很多插管，为减少她自身用力，每次翻身都需要四位队员辅助，慢慢地翻。为了帮助她偏瘫的肢体康复，队员们找到本院神经康复科专家，设计了康复训练动作，自学后教给她。本来穿着防护服就很闷热，一套康复动作下来，队员们早已大汗淋淋了。
这些付出患者都记在心中。慢慢地，她的病情也越来越稳定，从最初的不爱搭理人变得主动和队员们打招呼。
“我们就这样一点一滴用真心护理她。还帮她用病区里的手机同家人时常视频通话，让她更有信心战胜病毒。”孙志萍说。
这位患者的救治过程是病区危重患者救治的缩影。截至27日上午9点，青岛二队共救治104名患者，治愈出院85人，仍在院治疗12人，另外两位危重症患者经过精心治疗、护理，病情也均有所好转。
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