冠心病引发诸多不适 患者应对症治疗
患者病例
本报热心读者张大叔今年62岁，身体一向硬朗，但自从今年入冬以来，心脏区出现疼痛、心慌的症状，晚上平躺时，有憋气、头胀等不适症状。三年前体检，查出有冠心病，请问冠心病有什么致病因素？应该如何治疗？
青岛市第八人民医院曹庆博教授专业解读
冠状动脉粥样硬化性心脏病是指供应心脏血流的血管，即冠状动脉，发生动脉粥样硬化病变，进而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺氧、缺血或坏死，通常称为“冠心病”。冠心病的危险因素有高血压、糖尿病、血脂异常（甘油三酯过高、低密度脂蛋白胆固醇过高、高密度脂蛋白胆固醇过低）、肥胖、吸烟、饮酒、缺少体力活动以及社会心理因素等可变因素以及性别、年龄、家族史等不可变因素。
冠心病的发作常表现为心绞痛，其诱发因素有情绪激动、体力活动增加、饱食、大量吸烟、饮酒以及季节变化等；其典型症状表现为胸骨后或心前区绞痛或压榨痛，也可为憋闷感，可放射至左肩、臂、颈部、下颌、牙齿、腹部等，休息或含服硝酸甘油数分钟后可缓解。如果胸痛持续超过半小时，伴有出汗，要高度警惕发生了急性心肌梗死，需及时就医。
冠心病的治疗包括：①改变生活习惯改变：戒烟限酒，低脂低盐低糖饮食；②药物治疗：抗血小板（阿司匹林），减轻心肌氧耗 （倍他乐克），缓解心绞痛（硝酸异山梨酯），调脂稳定斑块（他汀类）；③血运重建治疗：介入治疗（血管内球囊扩张成形术和支架植入术）和外科冠状动脉搭桥术。药物治疗是所有治疗的基础，介入和外科手术治疗后也要坚持长期药物治疗。
张大叔心脏区出现疼痛、心慌症状考虑为心绞痛，入冬以来天气转冷为诱发因素，晚上平躺之后出现憋气症状考虑出现了缺血性心力衰竭。建议张大叔及时就医，完善血压、血脂、血糖、心电图以及心脏超声检查，并进行正规系统治疗。 记者 沈健
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