社区卫生站骗取医保金近10万 6起医保领域违法违规行为曝光

本报11月13日讯(记者李珍梅)今年以来,青岛市医保局持续保持打击欺诈骗保高压态势,先后部署开展了打击欺诈骗取医保基金专项治理行动,依法依规查处了一批案件。13日,青岛市医保局对6起典型案例予以曝光。

黄岛区珠海街道铁橛山路社区卫生服务站于2018年期间,通过伪造医疗文书违规办理医保业务。医保部门追回违规费用9.6万余元,解除与该单位签订的社会医疗保险社区定点医疗服务协议。该单位问题线索已移交公安机关做进一步调查处理。

崂山区中韩街道春光山色社区卫生服务站于2019年期间,药品账实不符、不执行医疗保险结算管理规定、未按规定书写医疗文书、冒名书写病历。医保部门追回医保基金8804.49元,暂停新增业务六个月,对相关医保医师给予考核扣分处理,并给予行政处罚1757元。

青岛李涛大药房有限公司于2019年6月期间,私自挪用社保卡刷卡终端为青岛嘉康医药连锁有限公司第五十二店提供社保卡刷卡服务消费。医保部门解除与上述两家单位签订的社会医疗保险定点零售药店服务协议。

青岛福临大药房有限公司于2019年6月、8月期间,销售定点协议范围外商品、卡金消费凭证未附销货单据。医保部门解除与该单位签订的社会医疗保险定点零售药店服务协议。

青岛宝业保康大药房连锁有限公司大华药店于2019年6月份期间,摆放销售定点协议范围外商品；私自挪用、出借社保卡刷卡终端；经营地址同一门牌号下,有其他经营项目。医保部门解除与该单位签订的社会医疗保险定点零售药店服务协议。

青岛竹林大药房有限公司一分店于2019年5月份期间,将POS机外借给其他未定点零售药店提供社保卡刷卡服务。医保部门解除与该单位签订的社会医疗保险定点零售药店服务协议。

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