流感不是普通感冒

半岛记者王鑫鑫

今年年初,发生了一起流感下的悲剧:从发热到死亡仅13天!说的是一位罹患流感的老人,却被家属误以为普通的受凉,拒绝医生的进一步检查和对症治疗,而只要求按照以前的方案输液,拖来拖去,最终老人因肺部感染死亡。于是,医生发出了“害人的不是疾病,而是对疾病的无知”的感慨。目前我国流感活动仍处于非流行季水平,作为一种全球流行的传染病,它的危害不容小觑。日前,国家卫健委召开新闻发布会向大家介绍秋冬季流感防控有关工作情况,记者也从青岛市疾控中心了解到了青岛的一些流感防控情况。

流感是一种全球流行的传染病

在10月30日国家卫健委召开新闻发布会上,国家卫健委疾控局局长常继乐介绍,流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病,人群对流感病毒普遍易感,每年在全球流行。据世界卫生组织报告,流感每年可导致5%~10%的成人和20%~30%的儿童发病,全球约有10亿人感染流感,大多数为轻症,流感是一种自限性疾病。其中重症病例约300万~500万,死亡病例约29万~65万。由于流感病毒容易发生变异,且难以预测,导致每年流行情况都会有所变化,防控工作具有长期性、复杂性和艰巨性的特点,是全球长期关注的重大公共卫生问题之一。

流感不是普通感冒,二者区别很大

北京大学人民医院呼吸与危重科主任、全国流感医疗救治专家组成员高占成介绍说,流感和感冒有区别,而且区别很大,因为人们常说的感冒主要是在肌体淋雨、劳累、受凉等等抵抗力低下的时候,来源于自己自身携带的病原,比如鼻病毒、冠状病毒。而流感不同,流感绝大多数和密切接触周围环境有关。老百姓说的感冒主要是局部症状重,主要是打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、嗓子疼,主要表现在鼻咽部的炎症。有些病人合并细菌感染会有扁桃体炎,甚至化脓扁桃体炎,全身发热的情况比较轻,一般两三天就会好。而流感不一样,流感全身症状重,局部症状轻,全身症状表现为发热,有些病人发热的热度比较高,超过39℃以上,表现还有全身肌肉酸痛、食欲不佳这些全身的表现。局部呼吸道的症状在早期不是那么典型,可能继发下呼吸道感染,比如继发肺炎就会出现咳嗽等表现。但是流感一般一个星期左右自己就差不多恢复了,个别病人会发展为肺炎、脑、心脏这些重要器官的并发症,所以老百姓所说的感冒和流感从病原和临床症状上都有很大区别。

一般情况下,流感的病死率小于1%,非常低,一个星期左右就可以缓解。但是我们不能不重视,所以得了流感以后,戴上口罩去看看医生,早发现、早诊断、早治疗,临床上愈后还是比较好的,所以得了流感,大家不必惊慌,一般轻症病人居家隔离就会起到很好的效果。

接种流感疫苗是防流感最有效手段

每年接种流感疫苗是预防流感最有效的手段,可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。流感病毒易发生变异,疫苗接种的免疫力会随时间推移逐渐减弱,因此流感疫苗需要每年接种。原则上,6月龄及以上所有愿意接种流感疫苗并且没有禁忌症的人都可以接种流感疫苗。

中国疾控中心推荐6月龄~5岁儿童、60岁及以上老人、慢性病患者、医务人员、6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员、孕妇或准备在流感季节怀孕的女性为优先接种人群。医务人员应推荐公众和患者每年接种流感疫苗,提升流感疫苗接种率。

为了在流感高发季节前获得保护,最好在10月底前完成免疫接种。如果错过时间,也可以在流行季任意时间接种。在同一个流感流行季节,已经完成流感疫苗接种的人不需要再重复接种。

没有接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫能力的重症流感高危人群,在接触流感患者后进行药物性预防,使用奥司他韦、扎那米韦等,但药物预防是一种紧急临时预防措施,不能代替疫苗接种。

备孕和怀孕女性也能接种流感疫苗

“疫苗是病毒,躲还来不及,怎么还往身上去打?”“孕期打了疫苗后,会不会影响我后面母乳喂养?”“我连妆都不化了,这疫苗里的什么物质万一对我宝宝有影响呢?”……对于孕妇这类特殊人群,面对流感疫苗,往往会有这样的顾虑。

早在2012年,世界卫生组织(WHO)在“流感疫苗立场文件”中就有提出:将孕妇列为第一优先接种人群之一。但由于当时国内缺乏孕妇接种流感疫苗的安全性评估数据,上市的部分流感疫苗仍将孕产妇列为禁忌接种人群。终于在2018年,中国疾控中心发布了《中国流感疫苗预防接种技术指南(2018-2019)》,其中将孕妇或准备在流感期间备孕的女性定义为优先接种对象。

基本上,孕妇在任何阶段接种流感疫苗都是十分安全的。值得注意的是,在流感季节,处于妊娠期或计划怀孕的女性,无禁忌者均可接种流感灭活疫苗。妊娠终止后可接种流感减毒活疫苗。同时,接种疫苗对预防孕妇罹患流感以及通过胎传(指禀赋与疾病由亲代经母体而传及子代的过程)抗体保护6月龄内婴儿的效果显著——孕妇接种流感疫苗可将其6个月以下婴儿因流感住院的风险平均降低72%。

不过,既往对接种流感疫苗严重过敏反应患者,不能接种。

预防流感也需要发挥社会疫苗的作用

流感流行季即将到来,由于流感疫苗的保护效果不如天花、脊髓灰质炎和乙肝等疫苗,因此防控流感既需要生物疫苗,也需要发挥社会疫苗的作用。

流感防控的社会疫苗是坚持健康生活方式,养成良好卫生习惯,做好个人日常防护。这其中最关键的措施是勤洗手,避免触摸眼睛、口鼻等,减少自身感染流感病毒的机会；咳嗽或打喷嚏时,用纸巾、毛巾等遮住口鼻,强调患病期间外出佩戴口罩,避免将流感病毒传播给他人。生病戴口罩既是防呼吸道相关传染病的重要措施,更是个人文明的重要标志,大力提倡“口罩文明”,有效地减少流感等传染病的传播。

一旦感染,抗生素和激素对流感病毒无效

一般患者在出现症状后,建议居家休息,保持房间通风。充分休息,多饮水,饮食应当易于消化和富有营养。尽量减少与他人接触,以避免传染。治疗重点是缓解如发烧、咳嗽等的流感样症状,应密切患者观察病情变化,一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重呕吐与腹泻等重症倾向,应及时就诊。

孕妇、儿童、老人以及慢性病患者等流感高危人群感染流感后更容易导致重症,应尽快就医、尽早在医生的指导下使用抗病毒药物(神经氨酸酶抑制剂类药物,如奥司他韦、帕拉米韦等),使用抗生素和激素对流感病毒无效。

青岛:或早或晚,今年的流感一定会来

青岛市疾控中心传染病防治科主任姜法春告诉记者,流感是一个很难回避的话题,也是青岛疾控体系重点监测的一种传染病。目前,已在全市设立了18家监测哨点,一是看去医院就诊的人,无论是成人还是孩子,流感样病例有多少,占就诊总人群的比例是多少,这是评估流感流行程度的很重要的指标；二是进行流感病毒的监测,以此判断流感是否真的来了。“不管人们是不是喜欢,流感一定会来的,或早或晚,这是季节性传染病很重要的一个特点。”

按照以往的经验,每年的流感季会出现四种流感病毒,交替出现或一起出现。“理论上讲,如果你抵抗力弱,你可能会得四次流感,四次流感之间没有交叉免疫保护,并且四种流感病毒还不断发生变化,容易出现新的亚型,这也印证了为什么流感很复杂、很麻烦。”为此,姜法春建议大家,无论是以往得过流感,还是以往接种过流感疫苗,今年秋冬季仍需重新接种,因为以往的抗体并不一定能对今年的病毒产生免疫。所以,流感疫苗每年都接种,免疫效果会更好。

小贴士:日常防流感小妙招

采取日常防护措施也可以有效减少流感的感染和传播:

保持良好的呼吸道卫生习惯,咳嗽或打喷嚏时,用纸巾、毛巾等遮住口鼻；

勤洗手,尽量避免触摸眼睛、鼻或口；

均衡饮食,适量运动,充足休息等；

避免近距离接触流感样症状患者,流感流行季节,尽量避免去人群聚集场所；

出现流感样症状后,患者应居家隔离观察,不带病上班、上课,接触家庭成员时戴口罩,减少疾病传播；

流感样症状患者去医院就诊时,患者及陪护人员要戴口罩,避免交叉感染。

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