发病率高 识别率低 心身疾病当引起社会重视
在生活中，经常见到这样一些人，他们有着各种各样的症状，比如消化不良、胸痛、心悸、乏力、头晕、失眠等等，到相关科室看病，并不能确诊疾病，或者通过医学设备检查，检出的异常现象，不足以解释他们所表现出来的症状的严重程度。本期《健康青岛》就专门邀请了市立医院临床心理科心身疾病科主任王克聊聊临床疑难杂症与心理疾病方面的话题。
她的病情因母亲而变化
有位56岁、明确诊断患有甲亢的女患者，母亲是老年痴呆患者。这位病人的甲亢表现有多食、消瘦、乏力、怕热、易怒等。当她母亲住到她家里时，这些症状会明显加重，后来母亲住进养老院后，病人甲亢症状及甲状腺功能就会变得相对正常。医生们发现参与会诊时，患者母亲从小到大对她的要求非常高，造成她性格上追求完美、亲力亲为。患者还是单位的部门领导，一方面希望把工作完美做好，一方面又希望照顾好妈妈，以免留有遗憾，因此每当母亲住到她家里时，她就倍感压力。心理科医生与内分泌科医生一起为患者提供平行治疗，使用药物改善焦虑情绪和睡眠，用心理治疗帮助她认识到自己的性格特征、成长经历以及工作生活压力对甲亢的影响。综合性的治疗，收到了明显的效果。
像上面这样明显与心理社会因素相关的疾病还有很多。王克说，原发性高血压、冠心病、消化性溃疡、神经性皮炎、支气管哮喘、慢性疼痛、肿瘤、神经性呕吐等等，这些疾病有共同的特征：首先，它们都有明显的躯体症状和体征；其次，发病原因以心理社会因素为主，且随着患者情绪与人格特征的不同而有明显的病征差别；第三，对这些病用单纯的生物学治疗，效果不理想。
心身疾病识别率低
心身疾病并非单指某一种疾病，而是一类由心理、社会因素起到重要致病作用的躯体疾病统称。王克说：“说白了就是情绪情感影响了身体，促使身体上出现了躯体疾病。”心身疾病的具体发病机制目前还不清楚，但总体而言，认为是心理应激因素通过中枢神经系统影响自主神经系统、内分泌系统和免疫系统等中介机制，继而影响各个器官而导致疾病。
调查显示，目前心身疾病患者占综合医院门诊就诊患者的三分之一以上，而这部分人群到心理门诊就诊率只有20%—30%，去往其他临床专科门诊就诊者约占70%—80%。心身疾病现在发生率非常高，但是很多市民甚至医生对心身疾病的认识是不足的。举个很简单的例子，我们很多人如果出现头晕、头痛，首先想到的是脑子出现问题了，是不是得了重要的疾病了？这类知识不仅仅是老百姓掌握不足，我们临床医生也会掌握不足，就会进行各种各样的检查，有的人就讲你是颈椎病，你是脑供血不足，这个时候就进行治疗，但效果都不好。
很多疾病看似是躯体不适，其实是心理因素引起的。比如神经官能症、情绪性心率失常、肠易激综合征等。生活或工作压力、家庭变故等都可能导致内心的矛盾冲突，进而引起身体的异常反应。
学会情绪调节和管理
心身疾病与心理和社会因素息息相关，那么了解自身的心理状态，学习情绪调节和管理，保持良好的心理健康对于预防心身疾病就十分重要。日常生活中，要对情绪和身体反应保持敏感性。如果察觉到长期处于负性情绪的困扰中，并已经影响到日常生活和工作时，就应该主动地进行情绪调节。可以借助运动、娱乐、与家人朋友沟通或心理咨询等方式疏导不良情绪，调整心身平衡，从而防病于未然。
如果发现可能患上了心身疾病，一定要到精神专科医院或者综合医院的心理科及时就医。医生一般会采取心理治疗和躯体治疗结合的措施，通过药物合并支持性心理治疗等综合手段来介入。药物可以帮助患者快速有效地缓解各类情绪问题和躯体不适，而心理治疗则可以让患者与医生或治疗师一起探讨触发躯体疾病的内在心理原因，改变负性认知观念和消极行为，从而更好地治疗心身疾病。田璐张小青
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